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20080036小腹隐痛案

    某女40
    虚胖
    小腹坠胀隐痛伴小便失禁五年。
    嗜睡,有时每日睡20小时,仍乏力。下肢轻度浮肿,便秘,心率60。
    有宫颈糜烂史,子宫内膜增厚.1999行子宫肌瘤切除术。2003人工流产,行刮宫术,之后一直少腹部隐痛,躲避性生活。
    处方:【?】七剂
    【二诊】药后痛缓,仍有坠胀感,腿不肿,瞌睡少,心率:68
    自觉怕冷,舌淡红
    原方半月
    黄师处方:生麻黄6制附片6生甘草6白术20茯苓20生黄芪30肉桂10白芍10赤芍10干姜10红枣20
    1.	本案所见阳虚水泛之真武汤证为主,不同于血虚水停之归芍散证。
    2.黄师处方中以真武汤温阳散水,同时麻附草配合黄芪桂枝五物汤以强心。另本方含四逆汤,即是针对患者久病阳虚之本,又含芍药甘草汤以治腹痛之标。
    3.至于为何用麻附草而不用麻附辛,非本案鉴别重点所在。二者区别,一说在于恶寒轻重(王玉明:麻黄附子细辛汤证与麻黄附子甘草汤证区别之我见---四川中医,1995年第七期 ),仅供参考。