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20080035湿疹、腰痛案

    某女，47岁
    患者，体型中等，面白有光，唇红。
    乳腺小叶增生伴有瘤化，脂肪肝，甲状腺肿大，高血压。
    患者因乳房胀痛难忍就诊，服用汤药后明显改善。本案选取部分以治疗湿疹为主。
    一诊：患者湿疹以双手手背、双下肢胫骨前为主，局部颜色较红。肤痒，以夜间为甚。口渴。舌淡苔薄。
    处方：【1】14贴。
    二诊：手上湿疹明显好转，局部皮肤转淡。患者后背酸痛4-5天，洪热汗出。
    处方：【2】7贴。
    三诊：腰酸好转，湿疹基本控制，仍有。洪热汗出不明显。口干好转。月经前后乳房仍有疼痛。舌暗淡苔薄。
    处方：【3】14贴。
    四诊：两手背湿疹渐愈，双下肢皮肤又起。中途用某研究所药物后皮肤过敏，局部浮肿。口唇容易破溃。容易疲劳，容易打瞌睡。舌淡胖。
    处方：【4】14贴。
    患者双下肢皮肤湿疹消失。
    黄师处方，仅供参考：
    【1】生石膏20 六一散20 白术20 茯苓20 猪苓20 泽泻30 桂枝10柴胡10黄芩10制半夏10 党参10干姜5红枣15
    【2】柴胡10黄芩6桂枝10干姜6牡蛎15天花粉15生甘草3白术12茯苓12猪苓12泽泻15 滑石12红枣20
    【3】 柴胡6 黄芩6 制半夏6 枳壳15 白芍12 白术12  茯苓20 泽泻20  肉桂6  猪苓12  生石膏15  滑石12  川朴10  苏梗10  青陈皮10  干姜6  红枣20
    【4】生麻黄6  生石膏15  生甘草5 生薏仁20  荆芥10  防风10 连翘20 制大黄6 滑石12
    患者是柴胡体质，乳房胀痛即用柴胡类方。本病案，主要是治疗湿疹。用五苓散和柴胡类方，可以治疗湿疹，也可以巩固前期疗效。
    【4】是黄师精简防风通圣散而成，充分发挥其“疏散、通泄、分利”之功效，而去部分苦寒药和中和之药。本方对不耐苦寒药的患者，可以放心使用；对身体并不虚弱的患者，节俭药物，处方性价比很高。尤其适合年幼患者。如，黄师曾用其治疗一辗转多家医院后来求诊的北京患儿，使其皮肤病很快痊愈。
    本次门诊时，患者自诉诉易疲劳，易瞌睡。并有口唇容易破溃，经期更加严重。而局部皮肤过敏浮肿。考虑患者是水湿在表，内火郁闭，用方后立竿见影，随诊无复发。