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九、奇经八脉诊法

    奇经八脉，其诊又别。直上直下，浮则为督。牢则为冲，紧则任脉。寸左右弹，阳跷①可决。尺左右弹，阴跷可别。关左右弹，带脉当诀。尺外斜上，至寸阴维。尺内斜上，至寸阳维。
    注释
    跷①：原作“蹟”，现已统一改作“跷”。
    此段讲奇经八脉诊法
    人身十二经脉，每一经各有一脏或一腑，如：手太阴经肺，手阳明经大肠，足阳明经胃，足太阴经脾，手少阴经心，手太阳经小肠，足太阳经膀胱，足少阳经肾，手厥阴经心包络，手少阳经三焦，足少阳经胆，足厥阴经肝。这叫做十二正经。它们有了病变，在两手寸、关、尺部都可以通过不同脉象反映出来（参看《部位、诊法》第二）。至于奇经八脉，除冲、任、督三脉起于少腹胞中而外，一般都不与脏腑直接联系，与正经大不相同，所以才叫做“奇”。奇，即奇异，有异于正经的意思。属于奇经的，计有任脉、督脉、冲脉、带脉、阳跷脉、阴跷脉、阳维脉、阴维脉八种。这里主要就是谈这八条经脉发生病变后，在临床上的另一种诊察方法。督脉病变反映在寸、关、尺三部脉来都浮，而且直上直下，颇有弦长的形象。冲脉病变反映在寸、关、尺三部，脉来都现牢象，也是直上直下，颇有弦实的形状。任脉的病变，寸部脉来见紧，或者从寸到关见细实而长的脉象。阳跷脉的病变，寸部脉来现紧，同样具有左右弹动的情况。带脉的病变，关部脉来现紧，也是左右弹动不休的。阴维脉的病变，尺部脉多见斜向大指（外斜）而上至寸部，它的搏动往往是沉大而实。阳维脉的病变，尺部脉多见斜向小指（内斜）而上至寸部，它的搏动往往是浮大而实的。
    督脉为病，脊强癫痫。任脉为病，七疝瘕坚。冲脉为病，逆气里急。事主带下，脐痛精失。阳维寒热，目眩僵仆。阴维心痛，胸胁刺筑。阳跷为病，阳缓阴急。阴跷为病，阴缓阳急①。癫痫瘛疭②，寒热恍惚③。八脉脉症，各有所属。
    注释
    阳跷为病，阳缓阴急。阴跷为病，阴缓阳急①：按《难经.二十九难》、《十四经发挥》应作“阳跷为病，阴缓而阳急。阴跷为病，阳缓而阴急。”但因现在针刺小儿麻痹的足内外翻证，以内翻属阳跷病的阳缓阴急，外翻属阴跷病的阴缓阳急，临床上有较好的疗效。因此，暂不改变，留待继续研究。
    癫痫瘛疭②：（chezong）,音彻纵。瘛，筋脉拘急；疭，筋脉驰张。瘈疭，即抽搐。
    恍惚③：即神志昏糊，不能自主。
    此段讲奇经八脉主病。
    督脉沿着背脊循行，主持一身的阳气，故督脉的病变，多为阳虚。阳气虚弱不能温养脊髓，或者同时外邪入侵，都可能使脊柱强直。阳虚而痰湿阴邪盛的，还可能发生癫病或痫病（参看《杂病脉象》第九）。任脉沿着腹部正中由下而上行，主持一身的阴血，故任脉病变，多为血分的虚寒，运行阻滞，便发而为寒疝（腹痛，手足瘚冷）、水疝（肾囊肿痛，阴汗湿痒，小腹时鸣）、筋疝（阴茎痛，筋急缩，或缓驰不收）、血疝（刺痛如锥、手不可近）、气疝（阴囊痛上连肾愈穴、偏墜，生气即发）、狐疝（睾丸偏有大小，时上时下）、闠（tui，音颓）疝（阴囊肿大，麻痹不仁，妇女则阴户凸出），或瘕积一类的硬块病。冲脉挟脐左右上行，为身中血海之一，发为病变，则见气往上逆，腹内里急。带脉从季胁部环身一周，它的病变主要为妇女带病，以及脐腹疼痛、遗精等。阳维脉循足外侧上行，维系一身卫气。发为病变，卫虚不能固外，便见恶寒发热等表征；不上于头，便见两目眩晕，甚至突然癫仆、僵直不省人事，有如尸厥（参看《杂病脉象》第一）。阴维脉循足内侧上行，维系一身的阴血。发为病变，营血虚不能滋养心脏便心痛，甚至胸胁刺痛，筑筑（这时作心悸的形容词解释）悸动不安。阳跷脉循足外侧上行，发为病变，内踝以上经脉拘急，外踝以上经脉弛缓。内为阴，外为阳，故曰“阳缓阴急”。阴跷脉循足内侧上行，发为病变，外踝以上经脉拘急，内踝以上经脉弛缓，故叫做“阴缓阳急”。总之，癫痫、瘛疭、寒热、恍惚等病，在奇经八脉中，都可能出现，但都各有所属的不同部位、不同脉症，必须进行仔细地分辨。