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十、真脏绝脉

    病脉既明①，吉凶当别。经脉之外，又有真脉。肝绝之脉，循刀责责。心绝之脉，转豆躁疾。脾则雀啄，如屋之漏。如水之流，如杯之覆。肺绝如毛，无根萧索。麻子动摇，浮波之合。肾脉将绝，至如省客。来如弹石，去如解索。命脉将绝，虾游鱼翔。至如涌泉，绝在膀胱、真脉既形，胃已无气。参察脉症，断之斯易。
    注释
    病脉既明①：此句前原有“平人无脉，移于外络。兄位弟乘，阳渓列缺”四句，是说“反关脉”的问题，已于第二部分“部位、诊法”首段介绍了，这里就不再重复了。
    此段讲真脏脉。
    对以上各节所述各种病变的脉象，既已基本明白了，从而对于各种病症的预后好坏，也应该能作出鉴别。不过，这些脉象，都是通过经脉的变化反映出来的，还有所谓“真脏脉”的，不仅是经脉一般变化的反映，而是脏腑本身功能到了“一厥不振”地步的表现。所以叫做“真脏脉”的意义，就是说这种脉象是脏腑的真气（既正气或元气）都已衰败之极的表现。肝脏真气衰绝的脉象，好象摸着刀刃，极细而坚急（责责，坚急的形容词）。心脏真气衰绝的脉象，短而坚硬躁急。象一颗豆粒的旋转。脾脏真气衰绝的脉象，细弱极了，时而搏动很快，时而又极慢，好比鸟雀啄食一般，又好比屋漏滴水、细水缓流、覆杯的水滴，总是点点滴滴的，时断时续的，没有一定规律。肺脏真气衰绝的脉象，大而虚软，好比羽毛着在皮肤上一样，既漂浮无根，还萧索零散；又好比麻子仁的转动，轻虚而涩，并不圆活；又好比水面的波浪，来去极快，但模糊不清。肾脏真气衰绝的脉象，坚搏无神，有不规则的歇止；又好比客人的来访，来来去去，没有一定，来的时候有如弹石般坚急有力；去的时候便又象解散的绳索，散乱无根。命门真气衰绝的脉象，来去模糊，很难辨识，时而好似游虾，脉在沉部突然间搏动一下；时而好似鱼翔，仅在尺部搏动，寸部毫无影响，首尾不相应。膀胱真气衰绝的脉象，脉的搏动，有升无降，好象泉水的上涌一般。凡是出现以上种种真脏脉象形象的，都足以说明脉中已经不存在胃气了。当然，尽管出现了这种种坏脉，仍然须要参考形色、症状的情况，仔细地进行分析研究，然后取得正确的判断，还是比较容易的。
    阳病见阴①，病必危殆②。阴病见阳，虽困无害。上不至关，阴气已绝。下不至关，阳气已竭。伏脉止歇，脏绝倾危。散脉无根，形损难医。
    注释
    阳病见阴①：本段是从第七部分（三）移来。
    殆②：（dei）音带，危险。
    此段讲阴阳绝脉。
    阴和阳，是互相联系的。阴阳的正常关系被破坏，就是病变。从脉与症的关系来说，也很明显。如阳热见阴虚脉，阳愈亢，阴愈虚，这样的病变危险性较大。相反，本是个阴寒病，却出现阳热的脉，由阴变阳，由衰弱转为亢进，是机能好转的征象，虽然一时病重，但从预后来看，大多是不妨事的。假使仅有尺脉的搏动，上不到关脉的，说明阴精已经衰绝于下，无力上升。或者仅有寸脉的搏动，下不到关脉，说明阳气已经衰竭于上，无力下降。这两都同样是属于“阴阳离诀”的病变。假使脉既沉伏，又还歇止，这说明脏腑真气都已衰绝，整个身体就有垮台的危险性。或者脉来浮散，重按则无，毫无根蒂，这说明阳气已经接近衰绝，整个身体已经受到严重损害，医治起来就很困难了。