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八、妇儿脉法

    妇人之脉，以血为本。血旺易胎，气旺难孕。少阴动甚，谓之有子。尺脉滑利，妊娠可喜。滑疾而①散，胎必三月。但疾不散，五月可必。左疾为男。右疾为女。女腹如箕，男腹如釜。欲产之脉，其至离经。水下乃产，未下勿惊。新产之脉，缓滑为吉。实大弦牢，有症则逆。
    注释
    而①：原作“不”，今据《脉经》“脉滑疾，重以手按之散者，胎已三月也”的原文改。
    此段讲妇人胎产脉法。
    诊察妇人的脉象，最基本的是要从营血的虚、实、寒、热几方面来分辨它。人体内的气和血都很重要，但妇人的营血比起男子来尤为重要。所以对于妇女的营血的生理和病理变化的认识，在临床上更有特殊的意义。例如：妇人营血旺盛，便容易受精成胎；如果阳气偏旺而营血不足，便难于受孕。这是因为阴血偏虚，便不能养精；阳气偏旺，更足以伤精的缘故。正因为血能养精成胎，所以一般妇女怀孕以后，首先从脉象方面反映出来的，就是手少阴心经的脉搏，也就是左手寸部脉的搏动，往来流利，颇带滑象，进一步尺关脉也流利而滑，那就是妊娠的征象了。因寸脉属心，尺脉属肾，心主血脉，肾主藏精，精血调和，便能养胎。胎成三个月以后，尺脉来更显得滑而疾数，惟稍加重按，便略带软散，这是胎气初成，还没有至于壮实的征象。胎成五个月以后，胎气逐渐壮实起来，尺脉只是滑而疾数，便没有软散的现象了。胎儿的男女不同，在孕妇的脉象和腹部的形状方面，也有点区别。男胎左尺脉来多滑疾，腹部胀大有似釜（锅）底，圆而尖凸；女胎右尺脉来多滑疾，腹部胀大呈簸箕形，圆而稍平。前人虽有此说，但并不完全如此，只供参考。
    孕妇快到临产的时候，脉象也有较大的改变。因为它与平常（经常）所见的脉象有区别、有距离，所以把这种脉叫做“离经”脉。凡孕妇临产，已见“羊水”的，说明生产就快了。如未见“羊水”，说明生产还要稍待时刻，不要遽然惊慌忙乱，造成不必要的紧张。生产以后，胎去血虚，但脉来犹见缓滑，是气血没有大伤的表现。若脉来见实、大、弦、牢，或者更出现风病、痉病种种症状时，是正气初虚，邪气又盛，正虚邪实，便为“逆”症。这是所谓“逆”，仅与脉来缓滑、没有病症的情况相对而言，并不是什么危险。
    小儿之脉，七至为平。更察色症，与虎口文。
    此段讲小儿脉法。
    诊小儿脉只须用一个指头，遍诊寸、关、尺三个部位。小儿脉的搏动比成年人的快，三至五岁以下一呼一吸脉来七至，便算是正常的。八、九至为有热，四、五至为寒。小儿脉法，不如大人复杂，只须分辨出强、弱、缓、急就行了。强为实，弱为虚，缓为正，急为邪，这就是小脉诊的大纲。除切脉以外，还可以观察小儿的面色，大概是：青白色，主阴邪；黄赤色，主阳热；青色主风、主肝邪、主脾胃虚寒、主心腹疼痛、主暴惊、主惊风；白色主气虚、气脱、主脾肺不足、主寒泻、主慢惊；赤色主火、主痰热、主急惊、主闭结、主伤寒热症；黑色主水湿、主阴寒、主厥逆、主痛极；黄色主积聚、主畜血、主脾病胀满；两颧鲜红，时显时隐，这是虚阳外越，为阴虚，不同于实热症。诊察小儿疾病，还有诊察“虎口”脉纹一法。大指和食指的交叉处叫“虎口”，所谓诊“虎口”，实际上是看食指的脉纹，食指第一节为“风关”，第二节为“气关”，第三节为“命关”，在这里主要是观察指纹的顔色，紫色为热，红色为寒，青色为风，白色为疳，黑色为中恶，黄色为脾胃病。指纹见于“风关”，病轻；见于“气关”则稍重；见于“命关”为严重。疳，多为小胃肠病，饮食减少、气血虚衰的总称。习惯上对这种病在十五岁以上的患者叫做“劳”,十五岁以正的便称为“疳”。