文学 > 中医

二十七章 补法概要

    补法是用于治疗人体气、血、阴、阳等基本物质亏损或是脏腑功能衰退的一种方法。其中气、血、阴、阳等基本物质亏损所表现出来的临床特征和滋补方法，我们在第十七章中已经作了详细的探讨，这里就不再重复了，本章主要探讨中医上几种特殊的补法。
    我们在前面已经提到，人体脏腑功能的强弱主要由气、血、阴、阳等基本物质的充足与否来决定。打个比方来说，脏腑就像是一辆汽车的发动机，而气、血、阴、阳等基本物质就好比是油箱中的汽油，只有汽油充足，发动机才能发挥作用。由于不同的物质分别储藏在不同的脏腑之中，所以不同的物质亏损也相应地会造成不同脏器的功能衰退。如气主要储藏在脾，如果气亏损就会导致脾的功能低下，出现饮食不化、食少纳呆、大便稀溏等症状；元阴和元阳主要储藏在肾，如果元阴、元阳亏损就会导致肾的功能低下，出现腰膝酸软、阳痿早泄、不孕不育、生长迟缓、发育不良等症状；血主要储藏在肝，如果血亏损就会导致肝的功能低下，出现眼睛干涩、视物不清、情志抑郁、头晕目眩等症状。对待这些由于人体物质亏损而导致的脏腑功能衰退，需要根据患者表现出来的症状特征来判断是哪一类物质的亏损，并给予相应的治疗。
    此外，五脏各自有自己的五行属性，其中肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水。根据五行的相生规津，脏腑之间也就建立了肝生心(木生火)、心生脾(火生土)、脾生肺(土生金)、肺生肾(金生水)、肾生肝(水生木)这样的相互关系，中医上又把这种相生关系称为“母子”关系。比如说肝生心，其中肝就是“母”，而心则是“子”。五脏之间的这种“母子”相生的关系，决定了“母脏”对“子脏”具有重要的促进作用，当“母脏”功能不足或低下时，势必也会影响到“子脏”，从而导致“子脏”功能的衰退。这个时候，我们就需要通过补益“母脏”的方法来使“子脏”功能得到恢复，这也成为中医补法上的一个重要原则，即“虚则补其母”。通过这种思路，中医创造了培土生金、金水相生、滋水涵木等特殊的补法，下面我们就重点来讨论这三种“补母生子”的特殊补法。
    一、培土生金法
    土指的是脾，而金指的是肺，所以培土生金的实际含义就是指通过补益脾土的方法来改善肺的功能，适用于脾虚而导致肺脏功能低下的一类疾病。在临床上常可以见到这样的情况，在久病或重病之后，人体一方面会出现精神萎软、饮食减退、食少纳呆等脾的运化功能不足的表现，另一方面会出现语音低微甚至音哑失音、呼吸无力、咳嗽咯痰等肺部功能低下的表现，这就是母(脾)虚不能生子(肺)的结果。这种脾虚而导致肺脏功能不足的病症，在中医上也被称为“土不生金”。
    我曾治疗过一例这样的患者。患者感冒以后咳嗽一直不愈，已经有一个月左右了，之前的治疗效果不明显。该患者体质较差，容易感冒，平素自觉乏力感明显，胃口偏差，大便经常不成形，有时还会夹杂有不消化的菜叶，这次感冒后更是食欲不振，整日感觉人昏沉沉的，咳嗽声音沉闷，吐痰无力，语音低微，舌苔淡白，脉象细弱。根据这些症状，我认为是脾土虚弱不能正常生养肺金，从而导致肺的宣发肃降功能失常。而前面治疗都是侧重于抗菌消炎、清热化痰，这些方法无疑都没有抓住疾病的关键。就本病来说，疾病的根源在于脾土的虚弱，正是由于脾土功能的低下，这才造成了咳嗽长期不愈的病症，所以在治疗时需要以脾虚为重点，通过增强脾土的功能才能最终实现改善肺部功能的目的。于是我给患者开了一张补脾的方：党参30克，炒白术12克，茯苓10克，甘草6克，陈皮10克，半夏10克，干姜10克，砂仁6克，广木香6克，桔梗6克。服用了5帖后，患者就感觉咳嗽明显减少，人也感觉比以前有精神了。原方又服用了5帖后，咳嗽就完全好了。这就是补土生金法的具体运用。
    二、金水相生法
    金指的是肺，水指的是肾，金水相生，就是指通过补益肺脏的方法来治疗肾中精气亏损的疾病。我们知道，肾中所储藏的精气主要是元阴和元阳，而元阴和元阳又是生命的原物质，它们之间相互作用而产生的效能是人体生长、发育的原动力所在。随着年龄的增长，元阴和元阳会在生命活动过程中逐渐消耗，从而导致人体逐渐走向衰老和死亡。因此，在中医上常常通过补肾的方法来治疗各种生长发育迟缓的疾病(如小儿囟门不合、佝偻病、须发早白、骨折后骨不连等)、性功能障碍性疾病(如阳痿、早泄、性冷淡等)以及衰老性疾病(退行性骨关节炎、腰腿痛等)。所谓的“补肾”，实际上就是补肾中的精气(也就是元阴和元阳)，那如何来补肾呢？除了前面介绍的补阴和补阳的方法之外，我们还可以通过金水相生的方法来达到补肾的目的。
    我们很熟悉的一个保键品“青春宝”，就是运用金水相生的思路而制定出来的一个有效方剂，通过金水相生这种方法，使肾中的精气得到补益，从而达到“抗衰老”的目的。青春宝的配方来自于中医的古方“三才汤”，药物组成为天冬、人参、熟地，由于三味药物分别含有天、地、人这三才，所以称“三才汤”。其中熟地的主要功效是滋补肾精，天冬的主要功效是补养肺津，这两味药的配合正是取“金水相生”之意。最后还有一味人参，主要功效是补气健脾。上面我们讲过，土能生金，所以补脾就能起到益肺的作用，而肺脏越旺，自然对肾的相生作用也就越强，这样肾中的精气也就越充足。此外，人参性能温热，天冬和熟地性能寒凉，二药相配又有阴阳共济、阴阳双补之妙，在这三味药物的配合运用下，肾中的精气能得到源源不断的补充，自然就能逐渐充足，从而益寿延年了。
    三、滋水涵木法
    “滋水”就是补益肾水的意思，“涵木”就是滋养肝木的意思，“滋水涵木”就是指通过补益肾水的方法来使肝木得到滋养。为什么对肝木的滋养作用要称为“涵”呢？“涵”有两个含义，其中滋养的意思很好理解，此外还有包容、忍让的意思。我们常说一个人“有涵养”，这个“涵”就是具有包容、收敛的含义。肝的本性刚暴而强悍，只有在血的滋养下才能维持平和、舒畅的生理功能。如果其中所藏的血发生亏损，肝脏得不到充分的滋养，那么肝的刚暴和强悍的本性就会显露出来，这时人体就会出现急躁易怒、头晕头痛、四肢震颤、耳鸣耳聋，甚至昏扑倒地、四肢瘫痪、口角歪斜等症状(这就是我们前面提到的“肝风内动”)。而通过滋补肾水的方法使肝脏得到充分的补养后，肝脏刚暴、强悍的本性也会收敛，就好像一个脾气暴躁的人在得到物质上的好处后，就会收敛起原来的本性而显得有“涵养”起来。
    正因为肾对肝的滋养作用可以使肝刚暴、强悍的本性得以收敛，所以滋水涵木的方法常被用于治疗肝阳上亢或是肝风内动的疾病，如前面提到过的张锡纯的“镇肝熄风汤”就是在这种思路下制定出来的有效方剂。镇肝熄风汤由白芍、天冬、玄参、龟板、代赭石、茵陈、龙骨、牡蛎、麦芽、淮牛膝、甘草、川楝子(淮牛膝30克、代赭石30克先煎、生龙骨10克先煎、生牡蛎15克先煎、生龟板15克先煎、生白芍15克、玄参15克、天冬15克、川楝子6克、生麦芽6克、茵陈6克、甘草5克。)等药物组成。其中玄参、龟板、天冬补益肾水，肾水充足自然能涵养肝木；白芍、茵陈、麦芽、川楝子养血柔肝，并疏理肝气，使肝的本性得到缓和；代赭石、龙骨、牡蛎质地重坠，因此能压制上亢的肝阳、平息动摇的肝风，使气血不再上涌于脑部；甘草调和诸药。这样通过既滋养又压制的方法，使肝的暴躁本性充分的缓和，那么各种“肝风内动”的症状自然也就随之消散了。
    我们讲中医在疾病的认识上具有高度的科学性，就因为中医对疾病的认识是建立在“整体”上的。那就是把人体各个脏腑看成是一个互相联系、互相制约的整体，把单一的脏腑功能放到人体的动态平衡的整体中，把单个的人体放到广袤的宇宙和自然中去探讨、去研究，这就是中医的整体观！也只有这样，我们才能真正正确、全面地认识疾病，才能真正从本质和根源上把握疾病，才能真正迅速、有效地治疗疾病。如果抛弃了这种整体观，那我们就抛弃了中医的精髓，也就无法获得好的疗效。