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论儿科

    祝医生曾谓：“小儿为稚阴稚阳，易虚易实，钱仲阳认为，小儿阳常有余阴常不足之说，余不敢苟同。”又曰：“即使小儿系纯阳之体，须加以爱护，不能以凉药伤之。”
    疳臌
    疳病，小儿患此者较多，良由乳食不节，饮食失常，蕴蒸生虫，疳病发生，久而不愈，则生疳臌。祝师视疾病情况，先用温运杀虫破坚，以冶其标，继以温中益阳佐以杀虫祛疳，以治其本，常获效。
    黄幼，年方2岁，体质尚可，由于家长偏护，任其杂食，以致不能消化，积聚腹中生虫，久成疳臌，身体日渐消瘦，家人以其虚也，为其乱投补品，驯致不吃正食，反爱偏食，甚至墙粉、烟头、烟灰之属，莫不爱好。腹部胀满。按之膨膨然而坚硬，低热连绵。形瘦色（白光），家人甚忧之。某医曰：“此小儿疳病也，因不早日延医服药，故救治为难。现病情非常棘手，欲去低热而用甘寒养阴，有碍疳积，若攻坚，不独伤气破血，更伤阴分。”勉用青蒿、鳖甲、胡黄连、鸡内金之类以塞责。药后热度不退，便觉胃腹隐痛，泛泛作恶。乃另易他医曰：“汝儿所患之病诚为疳积重症，颜面瘦削，乍白乍黄，低热不退，腹坚硬不软，肚大青筋，头发如穗，病邪已深，荣血枯搞，此即所谓败症，甚难医治。”以七味白术散法，曾服多剂，亦无丝毫效果。家人甚恐，似此顽疾久延不愈，必有性命之优，于是请祝味菊医生为其诊治，祝一诊即曰，“此为疳臌也，肝脾皆已肿矣，疳积之病，虽怕低热，而用养阴之剂，更使其坚硬难消，复伤脾阳。此医之处方，尚属中肯，奈手段太小耳。”祝师又曰：“能服余药，不中途易辙，当尽力为小儿救治。若听信他言，朝三暮四，当敬谢不敏也。”处方：带皮槟榔12克，芜荑、炙全蝎各6克，胡黄连2.4克，使君子9克，炙甘草5克，黄厚附片（先煎）9克，活磁石（先煎）30克，炒茅术9克，带皮苓18克，川桂木、淡干姜各5克。
    患儿家长认为剂量太大。将原方分5次服下，2小时服l次，服后肠中雷鸣，隐痛逐减，烦躁亦止，继服3贴，病情大减，脉象转缓，腹围减小不硬，低热得退，胃纳张馨，面色红润，渐如常人。再服2贴，减去槟榔，全蝎改为3克而痊愈。弟子问祝师曰：如此疳臌重症，肝脾肿大，发形如穗，确属败症，吾师单刀直入，克奏肤功，请有以教之。”师曰：“病儿初服养阴清热软坚之品，当属无效，另医从健肝杀虫入手，未可厚非，七味白术散法，虽有白术党参之健肝，鸡内金、胡黄连、使君子之杀虫。而无槟榔全蝎之功，此积之不易消除，其尤甚者，用党参而不用附子，缩手缩脚，病不能减，余用扶阳之附子，走而不守，尚能面面俱到，此疳臌之能愈也。
    麻疹
    祝师曰：“医麻疹也要辨症，不能以疹为热毒成见，横于胸中，大汗壮热不退，方须用凉药，如竹叶石膏之类，其它如颜面及鼻上均未见疹，俗称白面痧子，即为中寒，温药可用，附子肉桂一温即出，痧子初起，未见热象，宜忌辛凉，桂枝葛根为主药，卫气闭时，可用麻黄”。
    曾幼，年4岁，发热头昏不退，已经3日，鼻塞，喷嚏，眼羞明流泪，声音晰哑，咳嗽不爽，倦怠思睡，颜面略有疹点，胸闷烦躁不安，小溲短黄，舌苔薄腻，脉象浮数，专家以小儿内蕴胎毒，外受风热，用辛凉之剂2贴，不仅无效，反而发热增高，咳嗽气急，痰不易出，烦燥无汗。祝师诊治曰：“无恐也。”用辛温之剂，予以外透。川桂枝、葛根各6克，生麻黄3克，光杏仁9克，活磁石（先煎）30克，黄郁金9克，陈皮6克，陈枳壳、生薏仁、姜半夏、苏叶各9克。病人家长略知医，因其药辛温而畏惧。祝曰：“君何惧之有，麻疹郁闷不出，肺气闭塞，如再不外透，则病变百出。用辛温透达，汗一外出，则汗出疹显而病退矣。”于是先服1剂。汗出溱溱，痧子外出，颜面上身及四肢点点外显，咳嗽即爽，气急亦平，小儿喃喃作语，思欲饮食，举家欢欣，再服2贴，热退咳减痰活而愈。
    何幼，年4岁，体质素弱，近日染麻疹，热度不高，大便溏薄，医用葛根黄芩黄连汤，全身疹点已隐，颜面鼻部始终未见痧子（中医名为白鼻痧子）。此时小儿四肢无力，手足不温，大便溏薄，咳嗽气急，痰不易出。再请医为其诊治，此时痧子不出，咳嗽气急，大便溏薄，确属险症，用辛凉加辛温与和中之品以塞责，药后毫无效果，病儿精神更加不振，不能坐起。转请祝师诊治。一诊即曰：“痧子未透而回，而身体日渐衰弱，病势颇重，其重在于虚弱易脱也。”如今之计，救虚脱为主，佐以和中化痰疏透之品，尚可挽回。甚惧旁言掣肘，不能成其功也。黄厚附片（先煎）9克，人参（先煎）6克，活磁石（先煎）30克，葛根、川林枝各6克，姜半夏、橘皮、黄郁金、莱菔子（包）各9克，广木香6克，炒枳壳9克，生薏仁12克。家属考虑热药对病情不利，将此方分4次服之，2贴后，手足温和，泄泻减少，痧子再现，大便不溏，患儿能坐起思食，再服3贴，胸闷舒。气急平而愈。
    弟子问师曰：“生等阅读儿科医书不少，皆以小儿为纯阳之体，麻疹为内蕴胎毒，外受风湿而成，未见有用附桂人参之属以挽痧子危亡病例者”。祝曰：“不能人云亦云。吾亦非独创。不过善于掌握辨证论治耳。”此案一出，时为三十年代，其时沪上儿科名医徐君，亦心悦诚服与祝交流经验数次。该医为之倾倒曰：“听君一席话，胜读十年书。”由于徐君之吸收经验，常用附子治虚弱麻疹，同行者学习者不少，而祝附子之名，亦传闻遐迩也。
    重证咳喘
    钱女，年方4岁，骤患咳嗽痰多气急不得卧。请专科诊治曰：肺为痰浊所阻，气机抑塞，实非轻症也。用葶苈子、沉香、莱菔子等泻肺理气化痰之品，病情未减，而反增重，另医诊治，呼吸48次／分，脉搏132次／分，热度反低，休温36℃。于原方加麻黄、党参，未见效果。束手无策。邀请祝师诊治，祝曰：“药尚对症，惟剂量较轻，不能达到病所，吾当尽力为儿挽回生命。”处方：黄厚附片（先煎）9克，蜜炙麻黄、葶苈子各3克，川桂枝4克，白芍6克，活磁石（先煎）30克，顶沉香（后下）2克，白芥子4克，莱菔子（包）、川贝母各6克，白杏仁9克，炙苏子（包）6克，姜半夏9克。1剂后病女咳嗽较爽，痰能吐出。气急渐平，能卧。再服一剂，手足俱温。呼吸亦平。以后去葶苈、沉香，再服3剂而康。
    祝医生医治内科各病，以温药为主，外科亦不脱离此种方法，尝曰：“阴疽之病，皆由自身阳弱和感受寒凉得之，外受寒邪，理应温散，用辛凉苦寒，甚至甘寒，邪留不去，日益加重，如阴疽平塌无头，边缘由软转硬，由阳虚所致，旷日持久，预后多凶。阳气者，若天与日，若得其所，则阴寒痰湿，一扫而光，气血旺盛，血行流杨，则病斯愈矣。”祝又曰：“依余之经脸，疮疡症中脓血浓厚之与清稀、气味之正常与腥臭，在诊断上亦至为重要，结肿成囊，疼痛有时，脓易成者为吉，疮部平塌，漫肿无头，不红不高，久不作脓者为逆，脓已溃，红白相间，无恶秽之气，皆属正候，即为阳气充旺，气血两调之佳象，唯有合并症，大致有无妨碍，已溃脓水清稀，气秽腥臭，肿痛不消，形体日削，阳气衰惫，气血虚弱，脾虚不能运化精微，属于逆症，余必用温阳之剂，补气益血，使阴霾消散，阳气来复，由阴转阳，病入佳境，至若平塌者变红，患处肿起，脓出稠粘，胃纳必馨，此为病转危为安之关键。如因头昏口于，面上升火，误认为阴虚火旺，咨用甘寒，其不败事者鲜矣。”