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中医妇科病
祝味菊医生对于妇科病亦富有经验,现就记忆所及,略述如下。
不孕症
有钱妇者,年三十许,结缡四载,膝下犹虚。钱妇经期不正,或前或后,量或多或少,色泽或紫或红或淡红,平日常见赤白带下,少腹疼痛胀满,口干舌红脉虚略数。经某医调治,先后服三十余帖养阴平肝之药,精神反觉萎顿,月经仍然不调,少腹天天作痛。遂请西医检查,确诊为子宫发育不良,子宫内膜功能异常,输卵管肿胀,排卵欠佳,经治疗亦未见效。后至祝医生处诊治,刻诊:面色(白光)白,并诊其夫,明确有遗精、阳萎之症,尺脉虚弱,显属肾阳不足。祝曰:“尔等不育(妊)症,均属正气不足,阴阳两虚,命火无权,为今之计,均以补益阴阳,而旺正气。而妇女应增活血化瘀之品以消输卵管肿胀。”治妇女方:黄厚附片15克(先煎),鹿角胶12克,大熟地15克,肉从蓉、山萸肉、枸杞子、酸枣仁、川杜仲各12克,肉桂、小茴香各6克,当归12克,穿山甲9克,泽兰12克,活磁石30克(先煎),炒白芍、炒麦芽各15克。
服药3帖,患者全身有热感,对祝医生曰:“余属阴虑火旺之体,前医一再告诫不能服热药,壮火食气,阴亏再加气虚,即气阴两亏,何能生男育女。”祝曰:“各医观点不同,殊难相责,汝再试服10帖,以决定取舍如何”。介绍人再三劝告,病人再以前方服下,自觉有性欲感,月经来时少腹疼痛减轻,色泽正常,赤白带亦减除大半。再诊时,祝曰:“阳气来复也。命门有火,则不孕之因素,已渐消除。”于是去肉从蓉、熟地、枸杞、山萸肉等药,加活血之丹参、红花,其目的为消卵巢之肿胀,服药10帖后,经查卵巢肿胀已消失,排卵正常。尔后再为其夫处方:黄厚附片16克(先煎),大熟地18克,鹿角胶12克,肉桂6克,活磁石30克(先煎),生龙齿14克(先煎〕,肉从蓉、黄精、补骨脂、仙茅、巴戟天、锁阳各12克,制首乌16克,菟丝子、五味子各12克。共服10余剂。遗精阳萎之症大减,尔后改服金匮肾气丸、紫河车粉等药而病愈,前后半载,妇人已怀孕矣。
产后顽热不退,温阳调和营卫
程妇年二十余岁,体质素差。妊娠足月施剖宫产后,出血过多,头昏目眩,四肢无力,少腹隐隐作痛,发热至38℃以上,以后早轻暮甚,日渐加剧。西医按术后感染治疗不效,于是请中医诊治。刻诊:病人热度不退,时而恶风恶寒。此乃恶露不净,淤血内阻,复感外邪而起。治以散表活血化瘀之法。方用当归、赤芍、丹参、蒲黄、荆芥、防风之属,药后病人少腹隐痛,发热不退,胃肠不舒、泛泛作恶,夜不能寐,呻吟不止。遂邀请祝医生诊治,祝诊后曰:“患者正气不足,又是剖腹产,失血较多,合脉论证,病属气血双亏,营卫不和,吾所虑者非病也,乃正虚耳。首应培益正气,调和营卫而退热,佐以活血化瘀。待正气来复,营卫调和,血行流杨,则热退腹痛止,体力逐步恢复矣。”处方:黄厚附片12克(先煎),柴胡、川桂枝、炒白芍各9克,活磁石(先煎)、生牡蛎(先煎)各30克,防风、藿梗、姜半夏各9克,炒麦芽12克,生蒲黄、五灵脂、玄胡索各9克。家属见药方首列附子,心中怀疑曰:“曾闻人云,胎前宜温,产后宜凉。吾妻产后出血过多,气阴不足,热度不退,是否可服温药乎”。祝曰;“正虚宜及时补救,否则有虚脱之危险。”家属仍有顾虑,将药分4次服下,不仅无任何反应,热度却退至38℃以下,继续服之,热度退至平常,头昏呕吐均止,体力仍虚弱,即于原方中加人参12克,酸枣仁16克。再服5帖,精神振作,胃纳转馨而愈。
重证崩漏,补摄得痊
侯妇年三十余岁,月经无定期,或提前,或错后,或1月两行,头昏心烦。1次在持重劳动后,忽然面色鲜红,头昏心悸不能支持,自汗不止。随后月经成块而来。色紫量多,头昏心悸更甚,面色转为(白光)白。遂请祝医生诊治,祝曰:“经崩脉虚体质素差,有虚脱之危险,应予急救。于是以参附补益强心,龙牡潜阳,阿胶、棕炭、贯仲以止血。再以培益补血之品。别直参12克(先煎),黄厚附片16克(先煎),生龙骨24克(先煎),生牡蛎30克(先煎),酸枣仁、黄芪各18克,阿胶(烊化)、陈皮炭、贯仲炭、生白术各12克,大熟地18克,龙眼肉、淮山药各12克,炒麦芽15克。服药1帖后,经崩减轻,血块亦稀,心烦渐减,脉稍有力。以前方加山楂肉9克,当归身12克。再服2帖,血块已稀,心亦不悸不烦。以后月经淋沥不断。此脾虚不能摄血,改以归脾丸,日服12克而瘥。
白带增多,子宫下坠
李妇年五十余岁,白带较多,身体衰弱,四肢无力,时自觉腹中不舒,一月后,下腹部如有物重坠,自检阴中有物外挺。腰部酸痛,小溲频数,不能行路。请中医诊治,医曰:“此病属于子宫下坠,老年妇女患此为多。”用补中益气法,如参、芪、升、柴等药。原属对症,但病深药浅,虽服二十余帖,并无效果。遂清祝医生诊治,祝曰:“治病方药均可。惟药力不足,即于方中加附子等药。处方:黄芪、党参各18克,炒白术16克,陈皮9克,升麻6克。柴胡9克,黄厚附片18克(先煎),活磁石30克(先煎),桑螵蛸12克,淮山药9克,炙草6克,当归、金樱子、菟丝饼各12克。服药10帖后,少腹坠胀已轻,后在原方中加人参12克,再服10帖。少腹不胀,子宫已不下坠。