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中医支气管哮喘
1．不分时令，阴阳不分，以热作寒，以燥作饮，其证难愈
张××，女，40岁。
20多年来，每至夏季暑热之令，即咳嗽、喘、喷嚏、鼻喉发痒，至秋季、冬季自然缓解。为此曾反复住院治疗。医诊支气管哮喘。虽遍用诸药效果不显，．采用脱敏方法数次亦均失败。今年入夏以来，病情尤重，经常昼夜连续不断地咳喘，喷嚏，食纳、睡眠几近全废，为此体重由60千克降至42．5千克。审其形销骨立，面色皓白中透嫩红，咳嗽不断，喉中喘鸣有声，平卧不能，食纳极差，但微喜饮，舌苔净，脉虚稍数。再视诸医所用之药，有中药，亦有西药，西药除激素外，大多为止咳、祛痰、平喘及抗感染的药物，中药多为化痰定喘，温肺化饮，清热化痰，活血祛瘀，然其效果均不著明。再思其喘有明确的季节性，夏季者伏阴而肺热，冬季者伏阳而肺寒，此病发于夏季必有肺热而燥，此病之不效者恐在于以燥作寒，以燥作饮，过用辛热，苦燥之品伤其肺阴，致燥金更燥所致。又思仲景《金匮要略》云：“膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身（目闰）剧，必有伏饮。”其病至其年月复发者必兼伏饮也。综而论之，必肺燥兼饮为病耳。因拟养阴润肺，化痰止咳为方。处方：沙参10克，麦冬10克，紫菀10克，半夏10克，桑皮10克，甘草10克，百部15克，竹叶10克，炙杷叶10克。
服药1剂，咳喘大减，并能稍进饮食，继服10剂，症状全失。为了彻底痊愈计，其后每年夏季服药30剂，连服3年，果愈。
白清佐先生云：夏季之喘非比冬季之喘，冬季之治必须重温药，夏季之喘则养阴润燥方可。
2．气阴俱虚，痰饮内郁，不扶其正，但化其饮，其病难愈
赵××，女，58岁。
从3岁始，每至气候冷热改变，季节时令改变，或稍闻异味，或接触某些物品，或吃鱼虾螃蟹之类即喷嚏流涕流泪，连续不断的咳喘，其后随着年龄的增加曾一度好转，但到50岁左右时咳喘又见加重，尤其是今年以来，几乎每天都咳，都喘，不过有时轻有时较重而已。最近3个月来，病情更加严重，虽然每天都打针、吃药，中、西药都用，就是不见其效。有时用药稍有不对即更严重。审其咳喘气短，喉中有水鸡声，神疲乏力，口燥咽干，舌苔黄白，脉虚大弦紧而数。因思仲景《金匮要略》论虚劳首重脉象，云：“脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。”本病虽非虚劳，而其脉却为虚劳精血大伤，虚寒相搏之脉，证实乃气阴大伤，寒饮内伏证。前用诸方或小青龙，或定喘，或苏子降气，或射干麻黄诸汤加减不效者，乃因未扶其正耳。因处补阴益气、化痰止咳为方：黄芪15克，地骨皮10克，紫菀10克，党参10克，茯苓10克，柴胡10克，半夏10克，知母10克，生地10克，白芍10克，麦冬10克，肉桂10克，甘草10克。
处方刚毕，某医云：既日寒饮，当用温药，何方中大用知母、地骨皮之清肺热也?答曰：弦紧为寒脉，自当用温药，此所以加肉桂之意也。然非仅见弦紧，且见数象，数者热也，且前已询及痰难咯出，口干舌燥，亦有热象，寒饮郁久化热，故寒热并用也。又问：方中用柴胡为何也?柴胡为肝胆药而用于肺疾，其理难解?答曰：仲景《金匮要略》云：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不先实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦人心，甘人脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺，肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。”本证显系肺虚之证，肺虚则心火来克，肝木反侮肺金，故以柴胡、白芍以理肝，麦冬养肺阴而泻心火。
服药4剂，诸证俱减，继服20剂，咳喘俱失。乃以上药研末，炼蜜和丸，一日3次，一次9克。服药一年，果愈。
3．肝木失达，木火刑金，但去治肺，不治其本，久久不效
晁××，女，10岁。
1周岁时，因感冒咳嗽，医予青霉素进行治疗，用药后不到1分钟即发现全身出疹奇痒，咳喘，身热，医急用激素进行治疗，岂不知病情更加严重，不得不停药，其后虽然自然缓解，但却留下了喘哮经常发作。近10个月来喘哮不止，胸高目突，喉中哮鸣音不止。西药很多都因过敏而不敢采用。中药宣肺定喘、化痰定喘、补肾纳气、养阴益气遍试无功。审之：口唇面颊均轻度发绀，喘哮气短，消瘦神疲，舌苔黄白，脉弦滑虚数。综合脉证，云：虚数之脉乃气阴俱虚之证；滑数之脉乃痰热之证，此证综而论之，可谓气阴两虚，痰热阻肺，故治宜补气养阴，化痰清热之剂。某医云：余已用此法久矣，然始终未见其效，且我所用之方亦先生曾经介绍之方，然其不效何也?答曰：此证尚有肝郁化火之故，请再询其证可知也。询之除上证之外，果然尚有头晕心烦，胸胁满痛之苦。医又问：先生何知其必有肝证?答曰：脉弦，故知也。因拟疏肝理气，养阴益气，化痰清热。处方：柴胡6克，当归6克，白芍6克，麦冬6克，党参6克，五味子6克，半夏10克，陈皮6克，青皮6克，黄芩6克，紫菀6克，丝瓜络6克。
服药3剂，诸证果减，继服20剂，诸证消失。其后亦偶有反复，然多以此方而效，愈。
4．不审病因，不察病机，胶于定喘，泥于补肾，久久不愈
潘××，女，48岁。
支气管哮喘时轻时重十几年，近3年来，因工作不顺利，又加家中被盗2次，而病情更加严重。曾先用西药治疗1年多不效，后配中药宣肺定喘、化饮止咳、补肾纳气等近1年亦不见好转，为此数年来只能端坐扶枕而睡片刻。近3个月来，又因肺炎而病情更加严重，为此除严重的呼吸困难外，并见寒热，呕吐，心烦心悸，胸中憋闷如窒塞感。经查心电图为左束支传导阻滞。为此某院以抗生素治疗1周，药后虽然寒热好转，但却出现严重的头晕耳鸣，恶心呕吐，四肢麻木，不敢睁眼。为此不得不停用西药，改为单纯中药治之。细审其证，咳喘气短，说话、呼吸、吃饭均感气短不能接续，口唇紫黯，胸满胸痛，心烦心悸，恶心呕吐，头晕不敢睁眼，亦不敢抬头，纳呆食减，手足憋胀麻木，时烦易哭，舌苔黄厚而腻，脉沉。综合脉证思之：肺虚者当脉浮大，今反见沉，必为郁证为主也。因拟疏肝化痰、宣肺降气。处方：柴胡10克，白芍10克，枳壳10克，半夏10克，陈皮10克，青皮10克，苏叶6克，郁金10克，瓜蒌15克，桔梗10克，杏仁10克。
某医云：如此重证之喘，竞不治喘，吾不解也?答曰：脉沉者，郁证也，郁不解郁，肺气更逆，今所以解郁者，解其壅塞之气也。前用诸方之不效者，未理其肝耳。
服药6剂，咳喘，胸满，心烦．恶心呕吐均减，继服20剂，诸证减其六七。再察脉证，脉由沉转虚弦。思之：郁稍解而正虚耳。因拟扶正祛邪同施。处方：川芎10克，当归10克，白芍10克，麦冬10克，党参10克，五味子10克，半夏10克，陈皮10克，青皮10克，黄芩10克，丝瓜络10克。
服药20剂，喘咳停止，头晕、胸满、恶心均大减。乃以原方为丸，缓缓服之，2年后，诸证消失，愈。
患者云：如此之重疾，今得痊愈，真乃辨证论治之功。