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心烦不寐（医学见能案证补遗之十五）

    《原著》心中大烦，舌黑而不得卧者，少阴之阳烦也．宜黄连阿胶汤。黄连三钱．黄芩三钱．阿胶一钱．白芍三钱．鸡子黄调下一枚
    歌曰：心烦舌黑证为阳，汤用胶连仔细详。白芍枯芩同剂煮，再调鸡子去清嚐
    《案证》
    案1，心烦不眠：吴X，女．34岁．74年5月14日初诊．其母代诉：患者于20天前顺产第三胎，恶露已净，因缺乳用生黄芪炖鸡，（积累量一斤）服后心烦失眠，自购眠尔通内服不见好转，反见加重．近两日心迷神乱，昼夜翻来复去，不能成寐．烦极时如狂，语无伦次，无端小事也能发怒，舌质红，苔少，脉细数．证属阴虚阳亢不寐，处方：
    黄连9，阿胶12．白芍9．黄芩9，鸡子黄二枚冲服．试投一剂．次晨来告，服药一剂后，昨晚入睡，今早神清，原方再进两剂而愈．（吴菊保）
    2，洪XX，女，24岁．学生．门诊号13957
    过多浏览，诵读劳心，常夜卧难寐，假寐纷梦，头眩，心悸，健忘，惊惕，喉干，神疲，舌质红绛苔卜，脉虚弦带数．治以补气阴，泻心阳。处方：黄连4．5克，阿胶6克．白芍9克．黄芩4．5克，鸡子黄一枚搅冲．女贞子．旱莲草．石斛各9克．龙齿牡蛎各15克．琥珀4．5克。复诊：服药后夜寐颇安，头眩，心悸，神疲稍减，惟口干，舌质红绛仍在，照上方加麦冬，北沙参各9克，
    三诊：上方三剂后已能安寐，精神佳，口干止，舌绛略退，原方再服一剂，以资巩固。
    案3，刘XX，女性，32岁．失眠心烦心悸已有多年，近半年来加重．有时彻夜不眠，曾服天王补心丹，柏子养心丹，朱砂安神丸等药治疗数日无效．81年5月15日来诊，患者形瘦多火，易于情绪激动，月经延期，五心烦热，口舌干燥，有时干咳，脉象细数，舌红尖赤，一派阴虚阳旺，虚火扰心之侯，法宜滋阴降火，遂投黄连阿胶汤加味：
    黄连．阿胶．黄芩．白芍各9克，鸡子黄一枚搅冲，炒枣仁20克，川芎6克．知母．茯苓各10克，甘草9克．合欢皮10克．夜交藤30克，
    服药三剂，失眠大有好转，每夜已能安睡3~4小时，但仍饥不欲食，脘腹闷胀不适，前方减阿胶为6克，加陈皮9克，山查30克，夜能安睡5~6小时，精神食欲大增，诸证减轻，舌质转淡．热象已轻，改补心丹，六味丸调服，约40丸而告痊愈．（王占玺）
    按：案1为用黄连阿胶汤原方而愈．案2为原方合二至丸佐镇静剂，案3为原方合酸枣仁汤佐镇静剂，有借鉴意义。