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中医附:麻疹证治论略
小引 今春麻疹流行,夭殇甚众,盖亦小儿染疫也。《素问•遗编》云:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似。”王叔和《伤寒例》云::“一岁之中,长幼之病,多相似者,此则时行之气也。”陈无择《三因方》云:“一方相染,长幼同病,即当作疫治。”据此足知染疫之义矣,余师愚自题其书曰:《疫疹一得》,盖亦本此。
形证 初起咳嗽喷嚏,两胞浮肿,眼泪汪汪,鼻流清涕,大便溏泻,身体渐热,二三日,或四五日,始见点于皮肤之上,形如麻粒,色若桃花,间有类于痘大者,但有颗粒而无根晕,微起泛而不生浆为异耳。
治法 麻疹治法虽多,约之可分三类:一曰宣卫,即透发也;二曰清营,即化毒也;三曰培气血,即调理善后也。明此三法,则麻疹证治,了无遗义矣。
宣卫 形点未见之前,或见而未透之际,皆以宣卫为主,宣卫即开发皮毛,使麻疹伏毒,得以尽行透发也。宣卫重剂,如麻黄、升麻、葛根、蛇蜕、芫荽之属;宣卫轻剂,如荆芥、牛蒡、连翘、蝉蜕、葱白之属,再用杏仁、贝母、桔梗、冬桑叶、枇杷叶、丝瓜络之属,以理肺气,肺合皮毛也。医者对证撰用,审其缓急,而定方剂之轻重焉。
清营 麻毒原伏血中,自内出外,即是由营达卫,卫气一宣,续清营血,俾热毒清化,无复余留也。清营重剂,如生地、玄参、犀角、紫草之属;清营轻剂,如银花、红花、丹皮、芍药之属,而生石膏一品,尤擅两清营卫之长,凡麻疹已透,而犹热盛毒重者,舍此其谁属哉。
培气血 托毒外透者气也,被毒所烁者血也,故麻疹收没之后,亟宜培养气血,但气根于津,血化于液,只宜频用甘寒之剂,以资津液之复,如沙参、石斛、麦门冬、花粉、薏苡仁、玉竹、竹茹之属。若骤用温补,则未有不偾乃事者也。
救逆 麻疹以透发为要,透发则毒化神清,设或误治,麻毒内陷,疹点突然收没者,切勿即服清营化毒之药,必重用透发有力之麻黄,如麻黄杏仁甘草石膏汤,乃克有济。盖此时早已气逆惊喘,口干舌燥,固非石膏不足以当此重任者,若疹不鲜艳而紫黑,神不清醒而昏乱,毒灼营血,势极险恶,当用紫雪神犀,庶有万一之望焉。(受业王松南谨按:紫雪方附下卷治例第十四条,神犀丹方附治例第三十条。)
举误 宣卫,清营,培气血,为治麻疹之三大法门,择宜而用,千投千生,百无一失,固无救逆之可言矣。乃昧者以为麻疹不外升提,升而又升,竟至痰逆喉阻,因而致危者,此与揠苗助长不殊也。或有畏惧宣发,偏于退热,竟至蕴毒不透,遏伏致毙者,此与关门捉贼不殊也;或畏重剂,但服轻药,病重药轻,坐误时日,是何异于杯水车薪耶;或以下利误为漏底,温补杂投,辗转生变,是何异于抱薪救火耶。以上诸误,目击实多,敢为列举,冀觉误者之悟。
福儿散(家方): 治小儿诸般疳疾,日久不愈,渐至面色萎黄,肢体羸瘦,性情反常,发干作穗,饮食不生肌肉,或项核,或腹大,或发热口疮,或便泻无神,久服杀虫消积,益脾胃,利脏腑,长肌肉,助发育方。
干漆(炒至烟尽,八钱) 矾石(烧令汁枯,八钱) 鸡内金(炙香勿焦,二十两) 食盐(微炒,十二两) 麦芽(微炒,十六两)
上五味,异研为细末,称准,合匀,再研,瓷瓶收藏,即“福儿散”也。每用少许,拌入糕饼菜羹,使儿日日服之,勿辍,儿岁大小,以意加减。