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20070075乳腺癌术后局部创面感染不愈案 

    W/MZ，女，79岁
    患者形体中等偏瘦，脸色暗而缺乏光泽，贫血貌，身高162，体重49kg
    1981 年曾有乳腺癌手术，1991年手术局部破皮，渐渐如米粒大，现局部溃疡面积2*3cm2，深1cm，近来常有感染，每3周感染一次，需要服用抗生素，且放疗后局部皮包骨头，色暗，疼痛甚，影响睡眠，有脓液，每天需要引流2次，且一直有低烧37.5左右，希望中医参与治疗。患者食欲尚可，大便成形，舌暗淡，脉84次/分。
    （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识）
    martin88256
    炙甘草汤加黄芪
    老年女性乳癌术后十年,消瘦贫血,气血虚,师黄师意,不管旧病.有疡用黄芪.止痛还用西药吧.
    罗本逊
    有意思，因见症并不是很多，确实可以用黄老师一贯的方义。不知这种病用阳和汤行不行。
    xiaozheng
    小柴胡加石膏。
    榕城之蓝
    阳和汤加黄芪当归
    见习生
    炙甘草汤 阳和汤
    自强不息
    我想知道为什么去掉麻黄？
    学阳和汤的时候老师曾说这张方子熟地得麻黄不会滋腻太过，麻黄得熟地就没有了发汗动血之虞。
    yjg
    当归补血汤加五味消毒饮
    自强不息
    肯定不可能是五味消毒饮的。这明显是“阴疽”的表现，用温药尚嫌不及，怎可用如此寒凉之剂？
    经方中
    虚中夹实,炙甘草汤常规量加黄芪30克陈皮6克炙乳香10克炙没药10克.
    另用蜈蚣,全蝎等分研末冲服，或装胶囊，每次１克，１日３次．
    zure
    应该是阴疽。。。患者瘦，疼痛明显，不知可否用当归四逆汤
    真如
    Quote:
    引用第3楼xiaozheng于2007-11-04 10:29发表的  :
    小柴胡加石膏。
    赞同。或者径用小柴胡汤。
    崇原
    小柴胡汤加黄芪当归。
    书欣
    外敷排脓散，内服阳和汤
    医学生
    乳腺癌所分布的部位是不是可看成“柴胡带”的病变，同时患者长期低热，故试用小柴胡汤加连翘（可重用，连翘为疮家之圣药）
    柴胡  15g    黄芩  10g    制半夏  10g    党参  10g
    连翘  30g    当归  10g        川芎  10g    白芍  10g
    赤芍  10g    生姜 3片 红枣 10枚
    本人不支持使用阳和汤，阳和汤的主证病变往往弥漫或深部，不痛或微痛
    咖啡猫猫
    炙甘草汤
    gugu
    这个病人可看成小柴胡汤的虚证，补中益气汤应该可用的
    熊兴江
    八珍汤补气血，红花赤芍皂刺白芥子化瘀排脓。
    njxhzcmgc
    阳和汤
    dazuifang
    形体中等偏瘦，脸色暗而缺乏光泽，乳房部位提示用柴胡剂，每3周感染1次可视作定时发作用小柴胡汤；创面色暗，疼痛甚必有瘀滞；脓液可视作体液代谢障碍用五苓散。仍用柴苓汤加连翘、当归、红花、桂枝 赤芍药。
    柴苓汤
    黄波
    黄师处方：炙甘草6克，党参12克，肉桂6克（后下），桂枝6克，麦冬20克，生地15克，阿胶12克（另烊），龙骨12克（先煎），牡蛎12克（先煎），赤芍10克，干姜6克，鹿角胶10克，白芥子6克，红枣30克
    药后一周复诊，患者低烧退，继续服药半月后患者精神状态尚佳，局部感染已经不明显，脓液明显减少，疼痛感明显减轻。
    一笑
    愚仿张锡纯意用：
    生芪, 花粉，乳香，没药，当归，甘草
    医学生
    楼主能浅述一下试用炙甘草汤的理由吗？
    顶端 Posted: 2007-11-07 17:28 | 23 楼
    黄波
    体瘦，脸色暗而缺乏光泽，贫血，舌暗，局部营养状况差等。
    ---此患者乃炙甘草汤体质。