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20070051老年房颤案

    J/X，男，78岁。
    身材较高，形体中等，国字脸，皮肤纹理比较细腻。
    既往史：年轻时有十二指肠球部溃疡而胃部分切除。
    疾病史：患者因阵发性心动过速而到省中医院住院治疗，效果不佳。心电图提示：窦性心动过缓，完全性右束支传导阻滞，一度房室传导阻滞。
    就诊时（2006年04月18日初诊）：患者仍然住院中，脸色黄暗，房颤频发，发作时心室率为160-170次/分，安静时心率为48-50次/分。患者自觉疲劳乏力，两腿发软，走路活动后为甚，心慌胸闷，心脏动悸感，腹部动悸，多梦，有阵发性惊汗。下肢皮肤发黑，脚干裂，多方治疗不效，饮食稍有不甚则容易腹泻，大便日2次。心脏听诊：第一心音强度变化不定，心律不规则。舌暗淡润，苔薄。脉搏浮大，54次/分，期间有停搏3-4次/分。
    海阔天空
    麻黄附子细辛汤合桂枝加龙骨牡蛎汤
    榕城之蓝
    心阳虚衰温补心阳为主
    附子15、桂枝15、炙甘草10、仙灵脾10、龙骨30、当归10、党参15、麦冬10、五味子5。
    小悟儿
    桂甘龙牡汤合理中汤加味
    肉桂10g  党参10g 干姜6g龙骨15g（先）牡蛎15g（先）白术10g茯苓10g牛膝10g甘草6g
    咖啡猫猫
    阳虚心下停饮冲逆，桂枝加龙骨牡蛎汤+茯苓、白术
    医学生
    桂枝 10g    白芍 10g  甘草 3g
    龙骨 10g    牡蛎 10g  赤芍 10g
    丹皮 10g    怀牛膝20g 生姜 3片
    红枣 6枚
    zbg72
    心动悸.脉结代.炙甘草汤主之,
    dazuifang
    心慌胸闷，心脏动悸感，腹部动悸，多梦，有阵发性惊汗为桂枝加龙骨牡蛎汤证
    自觉疲劳乏力，两腿发软，饮食稍有不甚则容易腹泻，年轻时有十二指肠球部溃疡而胃部分切除可用白术茯苓下肢皮肤发黑，脚干裂为淤血，可否合用当归芍药散？
    江子寒
    复脉汤
    黄波
    黄师处方：生黄芪20克，肉桂10克（后下），赤芍10克，白芍10克，龙骨20克（先煎），牡蛎20克（先煎），山药30克，炙甘草6克，干姜6克，红枣 20克。患者服药后感觉甚为舒适，一月余后复诊心慌好转，阵发性心动过数仍常有发作，时有头晕，黄师先后在原方中增入桂枝10克，茯苓15克，患者症状平稳，有食欲不振，黄师增入小柴胡汤后好转，期间自动停药10天患者即感觉胸部不适，继续服药后好转，患者一直坚持服用本方至今（2007年8月7日）没有住过医院，房颤很少发作，脸色红润，大便正常，不稀，感觉甚可。复诊时患者阵发性眩晕两次，黄师调整处方为：肉桂10克（后下），桂枝10克，赤白芍10 克（各），炙甘草6克，龙骨15克（先煎），牡蛎15克（先煎），干姜6克，茯苓20克，山药20克，生黄芪15克，红枣30克，并嘱服少量红参。