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20100021胃痛案

    耿**，男，48岁。20100628初诊。
    主诉：胃痛反复发作多年，加重半年。近半年来胃脘部疼痛，无明显规律。无反酸、嗳气。舌质暗红。心下按之不紧。胃镜（江苏省中医院，20091215）：十二指肠部溃疡S1期，急性出血性胃炎伴糜烂，HP弱阳性。病理提示：中重度慢性浅表性胃炎，活动性，局部淋巴组织增生。
    在省中医院服用中药多剂，丝毫不见缓解。
    黄师处方：**
    20100809二诊
    上方服用三剂后胃痛就明显缓解了。睡眠好。仍与原方。
    a以正治：半夏泻心汤是常规处方，患者有舌暗红、久治无效、淋巴增生，有 淤血？楼主说心下按之不紧（无痞硬）故：不应有人参证 。故不应有表里剂如柴胡剂、泻心汤 。
    以奇胜：1、血府逐瘀汤。
    2、唯一能反映体质的就是舌暗红，舌苔又无特殊，应是桂枝舌？。小建中汤加味。 如有大实痛应该加大黄。
    b长期胃痛，辨证为气虚血瘀，朱良春先生的胃安散可以试用：人参 五灵脂 三棱 莪术 黄芪 淮山 蒲公英 枸杞 鸡内金 蒲黄 炮山甲 凤凰衣等
    c舌质暗红，提示有热吗？心下按之不紧，提示无实证吗？胃炎多为寒热虚实错杂，可用半夏泻心汤治疗。
    d半夏泻心汤加肉桂大黄。
    老师处方，仅供参考
    黄连5g黄芩10g姜半夏10g党参15g干姜10g炙甘草10g红枣20g肉桂10g制大黄5g
    e制大黄泻热而性缓，生大黄泻热而性猛。