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20100020闭经案

    李**，女，1981年出生，未婚。
    20100329初诊。
    主诉：月经不潮三年。
    患者月经已有三年未潮。近三年来饮食甚为节制，常常蔬食果餐，五谷米饭亦食不多。睡眠尚可。大便干燥。腹中有气胀感。手足易冷，冬季有冻疮。唇口干燥，小腿皮肤干燥。
    患者形体消瘦，身高161cm，体重46kg。舌淡红，胎白。
    老师处方：**
    嘱注意饮食营养。
    20100419二诊。
    药后便秘有所好转，其他变化不大。期间妇科B超检查未见异常。原方微作调整继续服用。
    20100607三诊
    体重增加1kg。大便每天都有。月经已于5月23日来潮，10天净，色淡，量少。
    a温经汤   “妇人五十。。。暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，淤血在少腹不去。何以知之？其症唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。” 唇口干燥当是淤血症表现。妇人50多，天癸欲竭。下文又说：亦主妇人少腹久寒，久不受胎。
    所以，我理解温经汤症就是天癸竭有里寒加淤血症。次案虽年青女性，进食少，生化失源，天癸竭已，故闭经。进食生冷，手足冷，易生冻疮，里寒症，当归四逆汤。温经汤里有四逆汤成分。用温经汤正是天造地设。
    老师处方
    吴萸5 党参10半夏10 麦冬20 肉桂5 桂枝10 白芍15 当归15 川芎15 丹皮10阿胶10鹿角胶10干姜5 红枣30
    b窃以为：便秘者，血枯肠燥也；温经汤，温经养血者也。便秘先缓者，肠先得润也，守方继服者，待其水到渠成，经自通也。