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20090038老年性怕冷多汗案

    陈某，女，76岁。2009年3月10日初诊。
    患者高血压2期，有轻度脑萎缩，基底节区腔梗；2009年初突发面神经麻痹，恢复较缓慢。
    患者自觉浑身关节疼痛，双腿沉重乏力，上半身燥热，下半身怕冷，出汗甚多，口渴，不能吃咸食；睡眠不佳，常感觉疲惫；舌暗苔薄，脉弦缓；患者形体中等，银发苍苍，皮肤纹理较细腻。有胆囊炎、阑尾炎及腰椎间盘突出症等手术病史。
    处方一：柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸
    服用一周后效果不佳，虽睡眠转沉，口渴好转，但疲劳感没有减轻，步履乏力，站起时间较长活动后方能走路。仍骨节疼痛，上半身怕热，下半身怕冷，脚后跟冷得夏天需要穿毛拖鞋。夜尿多，憋不住，容易出汗，大便偏稀。舌暗苔薄，脉沉弦。
    处方二：【制附片10克，肉桂10克，白芍20克，生甘草5克，龙骨15克，牡蛎15克，干姜10克，白术10克，茯苓10克，红枣20克。另八味肾气丸8#bid。】
    2009年3月24日三诊，药后精神状态明显好转，怕冷也明显好转。后一直服用本方，诸症皆有好转。
    医生哥哥：此病开始怎么能用“柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸”？难道是为了用经方而用经方？明显是应该用火神派的“温潜法”。虽然张仲景是火神派鼻祖，但是真正创立火神派的是郑钦安，后是范中林，祝味菊，卢铸之，吴佩孚，唐步齐等发扬光大。目前著名的是卢崇汉先生。此上热下寒可以理解为大寒在下迫热上行，此病人典型的方子应该用“潜阳封髓丹”，重用附子，可以立杆见效，我在门诊用过大量的这类病人。