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20070011原发性胆汁淤积性肝硬化案

    黄波     2007-03-14 18:32
    M/QY，女，50岁。
    患者形体偏瘦，脸色黄。
    2003年身上瘙痒当皮肤病治疗乏效，04年诊断为原发性胆汁淤积性肝硬化，一直服用熊去氧胆酸（优思弗）。
    患者自觉浑身发痒如虫咬，右侧腰部肌肉疼痛，腹诊腹肌偏紧，大腿毛细血管扩张，大便干结如栗，舌暗红。两年来服用大堆中药及大黄蜇虫丸等效果不明显。
    2006年6月1日肝功能检查：总胆红素39.5 umol/，直接胆红素17.5 umol/，间接胆红素22 umol/，白蛋白39g/l，球蛋白33.5 g/l，白球比1.2 g/l，碱性磷酸酶341 u/l，谷氨酰基转移酶460 u/l。
    （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识。）
    zhaowenhua     2007-03-14 21:22
    血府逐淤汤+茵陈蒿汤
    ntwong856     2007-03-15 22:44
    大柴胡汤
    顾志君     2007-03-16 18:47
    桂枝体质淤血为患。
    桂枝茯苓丸合四物健步汤。重用白芍。
    一笑     2007-03-17 10:08
    同意桂枝茯苓丸
    黄波     2007-03-17 20:12
    黄 师处方：白芍30克，赤芍30克，炙甘草10克。药后半个月后身痒大减，腰部肌肉疼痛好转，大便畅。曾因急性肾盂肾炎住院治疗后好转，又因旅游疲劳而症状 有所反复。2007年1月12日肝功能检查：总胆红素30.5umol/l，直接胆红素15.9 umol/l，间接胆红素14.6umol/l，白蛋白34g/l，球蛋白38g/l，白球比0.9，碱性磷酸酶414u/l，谷氨酰基转移酶 529.9u/l。坚持服用中药白芍40克，赤芍40克，炙甘草10克加西药后，2007年3月2日肝功能检查：总胆红素32.8umol/l，直接胆红 素16.0umol/l，间接胆红素16.8umol/l，白蛋白35g/l，球蛋白35g/l，白球比1.0，碱性磷酸酶336u/l，谷氨酰基转移酶 449.1u/l。皮肤转白，瘙痒好转，如虫咬的感觉每日夜间时有出现。患者经验：停服中药纯用西药则大便干结难解、指标上升，而纯用中药则指标亦上升。 此表明熊去氧胆酸（优思弗）与中药芍药甘草汤对此患者的治疗有协同作用。
    经方中     2007-04-11 19:48
    高明!!!汪承柏教授用大剂量赤芍退黄胆,真是大师所见略同.