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20080007高血压、头颈转动受限案

    某男，73岁。2007年9月初诊。
    形体中等偏胖，脸色偏暗。高血压病史多年。
    颈椎不适，右转受限3月余，临床诊断为颈椎病、左枕大神经痛。服用中西药效果不明显。就诊时患者头部转动以及向上抬则疼痛，夜间睡觉时要转到一个最佳位置方感舒适，头部稍有移动便因疼痛而醒，每夜疼痛5-6次，血压160/90mmHg，脉沉滑96次/分，舌暗。
    处方【1】
    药后半个月，患者自觉药后好转，夜间转动头部而疼痛醒来的次数减为1-2次/夜，血压稳定140/80mmHg，脉缓，72次/分，头部向上抬后疼痛消失，汗出衣服色黄，舌暗胖苔薄。
    处方【2】
    继续服用半月，复诊黄汗不明显，夜间转动头部而疼痛醒来的次数减为1-2次/夜。大便偏稀，日2-3次。血压控制在140/80mmHg。略有腹胀，自觉自从服用中药后睡眠改善，精神状态好转。
    2008年春天，天气变化有所反复，头颈部不能俯仰，常牵扯疼痛，下楼及看书报不便，面潮红，情绪易不稳定，易惊，大便不畅，时有2-3日/次。脉滑数，舌暗红体胖大。
    处方【3】
    黄师处方，供参考：
    【1】
    葛根40克，桂枝6克，肉桂6克，赤芍12克，干姜6克，生甘草3克，丹参10克，川芎10克，红枣20克；
    【2】
    上方+生黄芪30克；
    【3】
    黄连3克，黄芩10克，制半夏20克，茯苓20克，陈皮10克，生甘草3克，枳壳20克，竹茹10克，葛根30克，赤芍15克，干姜6克，红枣20克。
    【1】	葛根汤加黄芪、黄芩、川芎、丹参
    葛根50 麻黄8 桂枝12 白芍15 干姜5 大枣 15 炙甘草3 黄芪30 黄芩12
    此病人胖而有高血压象是黄芪体质，但脉沉滑数似乎又有里热
    【2】黄芪桂枝五物汤合桂枝加葛根汤，因热象已不明显，黄汗，可增大黄芪用量
    黄芪50 肉桂5（后下） 桂枝10 白芍15 赤芍15 干姜5 大枣15 葛根 40
    【3】黄连温胆汤合葛根芩连汤，因有情绪因素，有热象
    枳壳10 陈皮10 竹茹8 姜半夏 20 茯苓15 生甘草3 葛根 50 黄芩 15 黄连6 制大黄6