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火病泄泻

    泄泻之证有五，脾、胃、大肠、小肠、大瘕是也。然溯其源，大概脾病湿渍所致，约其治，无乃健脾渗湿为先。若夫痰火病，此则属脾肾两虚，何也？盖肾衰不能摄，脾弱不能运，脾气虚，则阑门之气亦虚，是以不能泌别清浊，致水液渣滓，混入大肠。故或溏而或泄也。法当君以实土，臣以益水，佐以清金，使以兜涩。所谓实土，土者，白术、白芍、山药也。所谓益水者，故纸、五味是也。所谓清金者，五味、二冬、沙参是也。所谓兜涩者，诃子、肉蔻、莲肉、芡实是也。盖肾气实则自能摄，脾气实则自能运，金气清肃，自能施化矣。虽有外寒内热，饮食积滞，但宜解散消导，不可妄攻。盖攻邪则妨正，恐触滑滑之热，即未易遏。
    愚谓泄泻一症，为亡阴脱液之肇端，痰火病此，犹败叶经霜，鲜不凋坠，何也？以阴虚故动火，而复以亡其阴，则清阳之气益陷，相火之焰益炎，下而窘迫，上而咽痛，诸证蜂起矣。当此之际，欲实土则妨肺，欲清金则碍脾，医者能不掣其肘乎？姑以敦土清金之品，末之为丸，徐徐缓服，此无伐天和之意，班固曰：有病不医得中工，正此谓耳。
    泄泻主方
    治痰火诸症悉具，倏而大便或溏或泄，此脾肾之气两虚，不能统摄营运，或由饮食内伤，风寒外袭，冲动其势，宜以此方主之。
    山药（微炒，一钱） 人参（高丽者，五分） 黄 （蜜炒，一钱） 白术（土炒，一钱） 白茯苓（去皮，一钱） 陈皮（留白，八分） 熟地黄（一钱） 白芍（煨，一钱） 甘草（炙，五分）五味子（二十粒） 贝母（一钱） 麦门冬（去心，一钱）
    上十二味，生姜三片，大枣五枚，浓煎，趁热徐徐缓服，不宜骤下。
    若果伤谷食，但加炒麦芽少许，以消导之，然麦芽亦能软便，不可过多。
    若伤肉食，少加山楂。
    若伤面食，少加神曲。
    若因风寒直犯太阴，腹痛泄泻，本剂减地黄、麦门冬，加炒干姜一二分热服，外用炒盐帛裹熨之，更宜少饮汤水。
    凡痰火之证，最宜便实，一见便溏，即当警省，用药亦须提防。如本剂有知母，味苦性寒，润下沉降，便软便溏者，宜去之。不得已而用者，亦须姜汁熟炒。当归味虽甘温，然亦下利便，用须减半。生熟地黄性寒滞泥，亦须姜汁蒸过。天门冬性味苦寒润利，便溏者亦须去之。其栀、连、芩、柏，并属苦寒，脾肾虚者，大所忌也。按：魏氏曰：凡泄泻宜用丸药，盖土恶湿而喜燥，即用汤剂，亦须浓煎少服，盖汤者荡也。脾虚者所忌，以服下即行，不久驻胃中故尔。
    附：诸方
    泄泻丸 治火病，便溏或泻，或下迫窘痛，或脾泄肾泄，并可主之。
    白术（土炒，四两） 橘红（留白，二两） 白芍（煨，二两） 白茯苓（去皮，二两） 莲肉（去皮、心，二两） 芡实（取生肉，二两） 腹痛后重，加木香二钱。久泻加肉蔻面裹煨熟去油五钱，诃子面煨取肉五钱。若每清晨溏泻一二次，名肾泻，加破故纸炒五钱。若食不消化，加麦芽炒取末五钱，无上诸症者不用。
    上俱为细末，用淮山药六两，另末，以荷叶煮水为糊，丸如梧子大，每百丸或五七十丸，食远或清晨，清米汤、滚白汤俱可下。
    二神丸 治清晨溏泻一二次，名肾泄，或久泄脉沉无力。
    破故纸（炒） 肉豆蔻（面煨，去油，各一两） 末之，枣肉丸如梧子大，每二三十丸，临卧淡盐汤下，或空心米饮下。
    当归浓朴汤 治肝经受寒，面色青惨，卧而泄利。
    当归（酒洗，二两） 浓朴（制过，二两） 官桂（二两） 良姜（三两）
    上每三钱，水煎，食前服。
    家莲散 治泄泻经久不止。
    莲肉（水泡，去皮、心，微火焙干，四两） 川浓朴（去皮，姜汁浸炒，一两） 干姜（炒黑色，一两）
    上三味为末，每服米饮调下二三匙，日三服。
    养元散 治久泄饮食少进。
    糯米一升，水浸一宿，滤干，慢火炒令极熟，为细末，入淮山药、芡实肉、莲肉各三两，胡椒末一钱，和匀，每日清晨用半盏，再入砂糖二匙，滚汤调服。
    诃子散 治久泄腹痛。
    诃子（一两，半生，半面裹煨） 木香（五钱） 甘草（二钱） 黄连（三钱）
    上四味为末，每服二钱，以白术、白芍汤调下，如泄止痛不已，加浓朴一两，泄其邪气
    海上奇方 治脾泄，即经年者无不愈。
    用半大脚鱼数枚，煮半熟，择出净肉，炭火上焙干为末，如脚鱼绞肉二升，用粘糯米粉各半
    用三两，同为末，醋糊为丸，每空心米汤下七十丸，神效。
    附：捷方
    五更溏泄 用五味子二两，吴茱萸五钱，二味炒香为末，每陈米汤下三钱。
    水泄 用神曲炒香六两，茴香五钱，生姜三两为末，米糊丸，每服五七十丸。
    痰积泄泻 用海石、青黛、黄芩姜汁炒、神曲干炒为丸，每服三五十丸。
    暴水泄不止 用肉豆蔻三个，面裹煨熟，为细末，只作一服，食前陈米汤下。
    脾胃中风温滑泻 用川芎、神曲、炒白术、附子泡各等分。
    上为末，曲糊丸，米汤下
    附：名医治验
    一人之水谷不化，腹作雷鸣，自五月至六月不愈，诸医以并圣散子豆蔻丸，虽止一二日，药力尽复作，戴至而笑曰：经云：春伤于风，夏必飧泄，有水谷直过而不化。又云：水谷不化，热气在下，久风入中，中者，脾胃也。风属甲乙，脾属戊己，甲乙虽克戊，肠中有风，故鸣。经曰：岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄，诊两手脉皆浮数，为病在表也。可汗，直断曰：风随汗出。以火二盆，暗置床下，不令病患见，诒之入室，更服麻黄涌剂，乃闭其户，从外锁之，汗出如洗，待一时开户减火，须臾而汗止，泄亦止，风非汗不出，故宜汗之而愈。若脾虚泄泻，又不可以此类而论也。