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56．肝郁失志

    许菊秋，年三旬余妇人也。1946 年冬顿失所天（注：网上所传PDF 版如此，整理者所见二本均作“偶”），今秋又殇长子，不幸迭遭，悲感逾恒，兼之田畴歉收，以此郁抑寡欢，渐而饮食减少，夜不安眠，甚至达旦不寐，久乃神志失守，时清时昧。然所服药，多作癫癎（注：原书作‘疒间’，后同）治，其实非是。
    其阿翁姜老迎往诊视。患者蓬头垢面，骨瘦如柴，蚩蚩向人作苦笑，或歌或哭，对人有礼貌，而大失常态。诊脉弦细，两目微红，舌苔黄腻，梦中有时乱语，大便数日一行，小便黄短。今从所见分析，是由肝气抑郁，胃气失调。肝郁则气逆神乱，胃滞则内热蒸熏，土木相乘，气血悖逆，神不守舍，诞妄由生，证虽类癫痫而实非癫痫也。其治固以安神定志清郁调肝为主，但寒热错综，虚实互见，证杂而药当繁，殊不可以常规范之。遂处以柴胡龙骨牡蛎汤去参、桂加生地、石菖、香附、郁金，日进二剂，四日人渐安宁。再三剂，内热已清，神志稍明，仍不时吐清痰，胸痞，间亦噫气，改进调气祛痰之加味温胆汤（柴胡、香附、党参、黄连、甘草、桔梗、陈皮、枳实、大枣、生姜），实与前方相仿佛，不过有轻重之别耳。服此六剂，志定神宁，痰少气顺，人事清楚，肌肉渐生。后用补血益气清胃安神之养血安神汤（当归、芍药、地黄、川芎、陈皮、茯苓、白术、甘草、黄连、柏子仁、枣仁），调理期月复常。