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52、黄疸诸症

    男，55岁
    四肢沉重难举，头胀且晕，嗜卧，不愿劳动，饮食不正常，爱好吃菜。如此现象，入夏尤甚，临冬见好，已八年矣。诊脉迟而软，面色黄暗，目隐黄带晦，神倦形焦，以瘅癉治。
    茵陈四钱，郁金二钱，秦艽二钱，败酱草三钱，栀子六个，鸡内金二钱，大豆卷二钱，苍术二钱，神曲二钱，京半夏二钱，白藓皮二钱，丝瓜络二钱，姜枣各三，令服四剂。
    复诊其脉搏指，不甚迟，仍现软象，形色光泽，知其积湿尚有动澹。
    茵陈五钱，秦艽四钱，郁金三钱，苍术四钱，栀子八个，白藓皮二无赤苓二钱，前仁二钱，鸡内金二钱，大豆卷二钱，当归二钱，赤小豆二钱，连翘二钱，川牛膝二钱，败酱草二钱，红枣三枚。
    再服四剂，自云病去大半，改用丸药：
    茵陈一两，苍术一两，熟地一两，广皮二两，香附一两，文术二两，山棱二两，当归六两，青矾四两，台乌二两，炼红糖和灰面为丸（红枣打泥）如梧桐子大，每日傍晚开水吞服四十粒。（此丸命名“退黄健脾丸”）。
    服毕全愈，能挑百二十斤。此丸药方乃再造堂药店遗传者，江桥诊所年销百余斤，凡久之湿黄症，用之甚效。
    女，50岁
    面黄肢软，目黄如橘，间或身肿，能吃不能劳动，就诊于余，处方：
    茵陈四钱，秦艽三钱，栀子八个，郁金二钱，麦芽三钱，豆卷二钱，龙胆草二钱，败酱草三钱，鸡内金二钱，连翘二钱，胆矾（炼成白色）一钱
    服四剂，改用黑豆散：
    陈皮二钱，苍术五钱，台乌二钱，香附二钱，红花二钱，皂凡四两，神曲六两，青皮二钱，淮通二钱，川朴二钱，枳实二钱，茵陈五钱，朴硝二钱，山楂二钱
    以上十四味，用布袋装好，入乌豆内煮一小时，取出，去药，将黑豆炒焦研末，每日用红糖水化服黑豆末一调羹（以上十四味，配乌豆一升）。
    男，年未详
    四肢沉重，头晕目眩，足肿腹胀，面色目珠而暗，终日贪睡，不愿做事，脉见沉涩，舌中微黄，断为瘅
    癉，乃湿淫于内，治以茵陈汤加减。
    茵陈四钱，苍术三钱，秦艽二钱，郁金二钱，败酱草二钱，栀子六个，白藓皮二钱，大豆卷二钱，川牛膝二钱，木瓜二钱
    服四剂，脚肿消去一半，腹胀已解，于前方去白藓皮，加赤芍二钱，连翘二钱，鸡内金二钱，再服四剂，每日用秦艽五钱泡水当茶。若有效，于方内加当归二钱，赤小豆三钱，服十剂。连前服十八剂复诊，自述病去三分之二，遂以退黄健脾丸，每日开水吞下四十粒。此症服丸药后全愈。
    陈某，男，32岁
    每临夏秋，即发湿黄，肢软神倦，腹胀，贪睡。发病时照例服苍术、茵陈，白藓皮、秦艽、栀子、鸡内金、郁金等药，兼服退黄健脾丸半斤，至冬初可复原状。
    但去年发病，面黄带垢，额上及两腮见黑色，照前方治疗，效果不显。适有僮（录者注：中国少数民族壮族的“壮”的原字,1965年改“僮”为“壮”）族草药医摆药摊治病，有药无方，陈服其药八包，反而食少，更少疲乏，甚至昏倒。余认为本是湿黄，已变为劳疸。因而询其畏寒否？阴茎痛否？其点头应之。据云到夜毛骨耸然，一睡即梦遗，见女人则思淫，性交时，阳事不举，或随即泄精，现阴茎隐隐作痛且肿，时畏寒。
    余认此为女劳疸，总由不愿劳动，睡久激成妄念，心阳不足，引起肾气上升。至其畏寒者，非表症也，乃阳虚阴凑，腠理空虚也。阴茎肿者，是偏胜、阴不摄阳也。法以渗湿健脾，泻肝滋肾，及去湿宣发皮毛，三者并治，以观后效。以龙胆泻肝汤合茵陈汤加减，连服三剂后，云手足轻快，但夜间仍畏寒。于前方去秦艽、白藓皮，加麻黄一钱，连翘三钱，当归二钱，赤小豆三钱，再服三剂，已不畏寒，然阴茎痛，时流白浊，知湿渐出。于原方去麻黄，加复盆子二钱，冬葵子二钱，海金砂二钱。
    服十剂后，病势大挫，至十月，能推车挑担，并分铺独睡。
    男，54岁
    面色暗黄，目珠淡黄，形焦发焦，肢软头晕心跳，唇色舌色均晦，脉象沉涩。知其湿停三焦，胆汁流出，不能上蒸胃气，窜入胞络，致头晕肢软，水气凌心，所以心跳，湿热内伏，血行少气，故脉沉涩。茵陈四钱，栀子五个，郁金二钱，败酱草三钱，苍术二钱，秦艽/二钱，连翘二钱，大豆卷三钱，赤茯苓二钱，川通钱半，鸡内金二钱，姜枣各二
    服五包，自觉畅快些。每当阴雨傍晚发冷十多分钟，天晴则无此现象，初诊时将此情况遗漏。乃于原方去赤苓木通，加麻黄、当归、赤小豆。再服五剂，已不畏寒，胁下有冷汗。改方：
    苍术二钱，白术二钱，生薏苡仁三钱，炒薏苡仁三钱，川牛膝二钱，木瓜二钱，戈半夏钱半
    亦服五剂，自述病减大半，遂改用乌豆散。
    另年四月，其至我家探访，见其甚丰满，颇健康。余嘱其忌食酒肉，防发肿胀。后闻此人吃牛肉罐头后，腹大如箕，并传恶耗。
    女，50岁
    浮肿肢软，头晕心跳，形焦神倦，面色痿黄，脉沉而涩，关部独数，唇色淡红，舌中心黄而燥，知为劳瘅。
    茵陈三钱，秦艽二钱，栀子五个，败酱草二钱，苍术二钱，丝瓜络二钱，郁金二钱，大豆卷二钱，赤茯苓二钱，川通钱半，白藓皮二钱，令服两剂。
    越二日，其夫来换方，云有效。余嘱其夫检验其脚板心，若平满，则是肿，不平满，乃湿热相搏，湿 淫于内也。结果，验之不平。处方茵陈蒿汤，续得效，于前方综合养阴解热为治。茵陈四钱，郁金二钱，当归二钱，赤小豆三钱，鸡内金二钱，五倍子二钱，苍术三钱，连翘二钱，栀子五个，薏苡仁三钱
    服三、四剂，诸恙续减。其夫问湿从何来？余以其妻非风霜雨露有形之湿，乃平日饮食入胃，而胆府有寒，胃气上冲，蒸养五脏，胆汁流入三焦，致令停积化湿，积湿化热，遂生瘅黄，湿热除净，而三焦自然利达矣，何浮肿之有？前后总宜利湿解热，通小便。仍守前法，综合健脾养血。
    茵陈四钱，戈半夏一钱，秦艽二钱，当归二钱，金钗石斛二钱，赤小豆三钱，生地二钱，薏苡仁三钱，栀子五个，大豆卷二钱，苍术二氢尿苷白术、光山、复盆子、橘络、菟丝子、丝瓜络各二钱
    服四剂，病势告退。第在多食为虑。
    女，30岁
    面色黄暗，舌呈褐色，有厚滞，察脉沉涩，溲黄而短，每日午后即畏寒，断为湿黄症。
    麻黄钱半，桂枝二钱，茵陈三钱，连翘二钱，赤小豆三钱，当归二钱，苍术二钱，秦艽二钱，姜枣各二
    令服两剂。余用麻桂者，以日晡畏寒，断有肺寒，宜宣肺气。其检药归，其戚毛某是小儿科，谓我之处方用麻桂，于时令不合，且谓春不用麻，夏不用桂，这是大道理，倘吃此方，定然大汗不止。其不信，仍然煎服。自觉病去大半，但午后稍见浮肿。再投
    茵陈三钱，秦艽二钱，栀子五个，连翘二钱，苍术二钱，大豆卷二钱，鸡内金二钱，五倍子（炒）二钱，川牛膝二钱，木瓜二钱，姜枣各二。两剂而愈。
    男，35岁
    坐食四月，不能工作，盖手足提不起，头晕目眩，夜不成寐，想睡不想动，脉沉涩，舌黄，面如橘黄，目珠全黄，断其湿热相搏，致成胆黄也。
    茵陈四钱，秦艽二钱，败酱草二钱，连翘二钱，龙胆草二钱，栀子五个，大豆卷二钱，正西庄二钱
    服四剂，诸恙大减，精神见佳，黄亦渐退。于前方去龙胆草、西庄，加当归二钱，赤小豆三钱，五倍子二钱，夜明砂二钱，八剂全愈。后来诊所打证明要求恢复工作。