文学 > 中医

喘急有虚有实(有六种)

    喘者，上气急促，不能平息之谓也。喉中有声，如水鸡鸣者，又谓之哮也。大率暴病发喘，谓之实；久病发喘，谓之虚。脉滑而四肢暖者可治，脉涩而四肢寒者难医。丹溪曰：有痰喘，有火喘，有阴虚而喘，有气虚而喘，有感寒而喘，有伤水而喘。原夫喘动便有痰声者，痰也。乍进乍退，得食则减，食已则喘者，火也。气从脐下起，直冲清道而上者，阴虚也。呼吸短而无痰声者，气虚也。恶寒发热，脉浮紧者，感寒也。胸中漉漉，怔忡而喘者，水停心下也。痰吐，用瓜蒌枳实汤，火喘，用清肺饮，加苏子、沉香、贝母，或白虎汤加瓜蒌仁、枳壳、黄芩；阴虚喘，用滋阴降火汤加苏子、沉香、杏仁、桑皮、竹沥；气虚喘，用四君子汤加苏子、沉香、陈皮、当归、姜、枣；寒喘用五虎汤；水喘用元武散；痰火喘嗽，常服玉露霜，可除病根。大抵患病至于发喘，亦为恶候，未易治也。喘急随绝者，用人参二钱，不去衣，胡桃肉二枚，水煎有效。
    喘胀相因 附(有二种)
    喘与胀相同，必皆小便不利。喘则必胀，胀则必喘，须要识标本先后。先喘而后胀者，主于肺；先胀而后喘者，主于脾。何则？肺金司降，外主皮毛。《经》曰：肺朝百脉，通调水道，下输膀胱。又曰：膀胱者州都之处，津液藏焉，气化则能出矣。是以小便之行，由于肺金之降下而输化也。若肺受邪而上喘，则失降下之令，故小便渐短，以致水溢皮肤而生肿满也。此则喘为本，而胀为标。治当清金降气为主，而行水次之。脾土恶湿，外主肌肉，土能克水，若脾土受伤，不能制水，则水妄行，浸渍肌肉，水既上溢，则邪反侵肺，气不得降而生喘矣。此则胀为本，而喘为标。治当实脾行水为主，而清金次之。苟肺病而用燥脾之药，则脾得寒而胀愈甚矣。近世治喘胀者，但知实脾行水，而不分别脾肺二症，故为发明之。