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解利伤寒论第十三

    论曰：伤寒之法，先言表里，及有缓急，三阳表当急，里当缓，三阴表当缓，里当急。又曰：脉浮当汗。 脉沉当下，脉浮汗急而下缓，谓三阳表也。脉沉下急而汗缓，谓三阴里也。麻黄汤谓之急，麻黄附子细辛汤谓之缓，内经云：有渍形以为汗，为汗之缓，里之表也。又曰在皮者汗而发之，为汗之急，表之表也。急汗者太阳，缓汗者少阴，是脏腑之输应也。假令麻黄附子细辛汤，是少阴证，始得发热脉沉里和无汗，故渍形以为汗。假令麻黄汤，是太阳证，头项痛腰脊强，脉浮无汗里和是也。在皮者汗而发之也。经曰：治主以缓，治客以急。此之谓也。
    麻黄汤
    麻黄（去节五钱） 桂枝（三钱） 甘草（二钱炙） 杏仁（去皮尖炒二十个）
    上 咀，都作一服，水煎去滓温服。
    假令得肝脉，其外证善洁，面青善怒，其三部脉俱弦而浮，恶寒里和，谓清便自调也。麻黄汤内加羌活 防风各三钱，谓肝主风，是胆经受病，大便秘，或泄下赤水无数，皆里不和也。
    假令得心脉，其外证面赤口干善笑，其尺寸脉俱浮而洪，恶寒里和，谓清便自调也。麻黄汤内加黄芩石膏 各三钱，谓主心热，是小肠受病也。
    假令得脾脉，其外证面黄善噫善思善味，尺寸脉俱浮而缓，里和恶寒，麻黄汤内加白朮防己各五钱，谓脾 主湿，是胃经受病也。
    假令得肺脉，其外证面白善嚏，悲愁不乐欲哭，其尺寸脉俱浮而涩，里和恶寒，麻黄汤内加桂枝生姜各三钱，谓肺主燥，是大肠受病也。
    假令得肾脉，其外证面黑善恐，其尺寸脉俱浮，而里和恶寒，其麻黄汤内加附子生姜，谓肾主寒，是膀胱 受病也。
    以上各五证，皆表之表，谓在皮者急汗而发之也，皆腑受病，表之里者，下之当缓，谓随脏表证，外显尺 寸脉俱浮，而复有里证，谓发热饮水便利赤涩，或泄下赤水，按之内实或痛，麻黄汤去麻黄杏仁，与随脏元加药同煎，作五服，每下一证，初一服加大黄半钱，邪尽则止，未尽第二服加大黄一钱，邪未尽第三服加大黄一 钱半，如邪未尽，又加之，邪尽则止，此所谓先缓而后急，是表之里证，下之当缓也。
    麻黄附子细辛汤
    麻黄（半两去根节） 细辛（半两去苗土） 附子（一钱二分半炮裂去皮脐）
    上 咀，都作一服，水煎去滓温服。
    假令得肝脉，其内证满闭淋溲便难转筋，其尺寸脉俱沉而弦，里和恶寒，肝经受病，麻黄附子细辛汤内。 加羌活防风各三钱。
    假令得心脉，其内证烦心心痛，掌中热而哕，其尺寸脉俱沉，里和恶寒，心经受病，加黄芩石膏各三钱。
    假令得脾脉，其内证腹胀满食不消，怠惰嗜卧，其尺寸脉俱沉，里和恶寒，脾经受病，加白朮防己各三钱。
    假令得肺脉，其内证喘咳洒淅寒热，其尺寸脉俱沉，里和恶寒，肺经受病，加生姜桂枝各三钱。
    假令得肾脉，其内证泄如下重，足胫寒而逆，其尺寸脉俱沉，里和恶寒，肾经受病，更加附子生姜各三钱。
    以上五证，里之表也。宜渍形以为汗，皆脏受病也。里者下之当急，谓随脏内证，已显尺寸脉俱沉，复有里证者，谓大小便秘涩或泄下赤水，或泻无数，不能饮食，不恶风寒，发热引饮，其脉俱沉，或按之内实而痛。此谓里实，宜速下之，麻黄附子细辛内去麻黄，与随脏元加药内，分作三服，每下一证，初一服加大黄三钱。邪尽则止，如邪未尽，再一服加大黄二钱，又未尽，第三服加大黄一钱，此先急而后缓，谓里之里也。当速下 之也。
    通解利伤寒，不问何经所受，皆能混然解之，谓不犯各经之受病，虽不解尽，亦无坏证。
    羌活汤
    羌活（二两） 防风（一两） 川芎（一两） 黄芩（一两） 细辛（三钱半） 甘草（一两炒） 黑地黄（一两炒） 白朮（三两如无用苍朮加一两）
    上 咀，每服五七钱，水二盏，煎至一盏，无时温服清，如觉发热引饮，加黄芩甘草各一两，更随证，如头痛恶风，于白朮汤一两内，加羌活散三钱，都作一服。
    羌活散
    羌活（一两半） 川芎（七钱） 细辛根（二钱半） 如身热，依前加石膏汤四钱。
    石膏汤
    石膏（二两） 知母（半两） 白芷（七钱） 如腹中痛者，加芍药散三钱。
    芍药散
    芍药（二两） 桂枝（五钱） 如往来寒热而呕，加柴胡散二钱半。
    柴胡散
    柴胡根（一两） 半夏（五钱洗）
    加生姜煎，如心下痞，加枳实一钱，如有里证，加大黄，初一服一钱，次二钱，又三钱，邪尽则止。
    论曰：有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝，然春夏汗孔疏，虽有汗不当用桂枝，宜用黄耆汤和解，秋冬汗孔闭，虽无汗不当用麻黄，宜用川芎汤和解，春夏有汗，脉乃微而弱，恶风恶寒者，乃太阳证，秋冬之脉也。亦宜黄耆汤，无汗亦宜川芎汤，秋冬有汗，脉盛而浮，发热身热者，乃阳明证，春夏之脉也。亦宜黄耆汤。无汗亦宜川芎汤，大抵有汗者，皆可用黄耆汤，无汗者亦可用川芎汤。
    黄耆汤
    有汗则可止也。
    黄耆 白朮 防风（各等分）
    上 咀，每服五七钱，至十余钱，或半两一两，水煎温服清，汗多恶风甚者，加桂枝。
    川芎汤
    无汗则可发也。
    川芎 白朮 羌活（各等分）
    上 咀，同黄耆汤煎法，稍热服，恶寒甚及脉大浮可加麻黄，法云，五脏之脉，寸关尺也。今止言尺寸阴阳也。如阳缓而阴急，表和而里病，阴缓而阳急，里和而表病也。 若伤寒食少发渴，只可和胃止渴，不可太凉药止之，然恐 凉药止之，损着胃气，必不能食也。
    和胃白朮汤
    白朮 茯苓 起卧不能谓之湿，身重是也。小柴胡汤黄芩芍药汤。 起卧不安，眠睡不稳，谓之烦，栀豉汤竹叶石膏汤，解利四时伤寒，混解六经，不犯禁忌。
    大白朮汤
    白朮（二两） 防风 羌活 川芎（各一两） 黄芩（五钱） 细辛（三钱） 白芷（一两半） 石膏（二两） 知母（七钱） 甘草（五钱或一两） 枳实（五钱去穰）
    上为粗末，每服半两水一盏半，煎至一盏，大温服清，未解更一服两服，药滓又作一服，春倍防风羌活，夏倍黄芩知母，季夏雨淫倍白朮白芷，秋加桂枝五钱，冬桂枝八钱或一两，立夏之后至立秋处暑之间伤寒者，身多微凉。 微有自汗，四肢沉重，谓之湿温，又谓之湿淫，宜苍朮石膏汤。
    苍朮石膏汤
    苍朮（半两） 石膏（三钱） 知母（一钱半） 甘草（一钱）
    上 细，同和均，都作一服，水二盏，煎至一盏，温服清，谓内有湿热也。多不欲饮水，如身热脉洪无汗多渴者，是热在上焦，积于胸中，宜桔梗散治之。
    桔梗散
    薄荷 黄芩 甘草 山栀子（各一钱） 桔梗（半两） 连翘（二钱）
    上，每服五钱或七钱，秤半两水煎，加竹叶，如大便秘结，加大黄半钱。