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20070006血小板增多症案

    黄波     2007-01-27 16:17
    L,YH，女，57岁。形体中等。
    西医诊断：血小板增多症（2000年）
    患者近几年来一直服用羟基尿，每日服用1.25片，因其副作用口腔溃疡而痛苦。中大医院2006年12月09日血小板计数为517*109/l。
    患者面色略发青，两目黯黑多年。心率偏快，就诊时为90次/分。其人身体受到碰撞后有青块。下肢皮肤白，干燥。舌暗红。
    （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识。）
    graydragon     2007-01-27 20:18
    桂枝茯苓丸+泻心汤
    顾志君     2007-01-27 20:21
    血瘀明显，且有气郁。
    柴胡　枳壳　赤芍　甘草
    桃仁　红花　川芎　当归
    初起加服大黄蛰虫丸。
    黄力     2007-01-27 21:55
    内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蛰虫丸主之。
    同意顾志君先生的处方。
    一笑     2007-01-28 14:51
    同意二楼的方案,用桂枝茯苓丸较妥.患者有寒有淤,当用桂枝.
    黄波     2007-01-30 23:08
    黄 师处以桂枝茯苓丸方：桂枝6克，肉桂6克（后下），茯苓12克，丹皮10克，赤芍20克，桃仁10克。同时合用中成药大黄蛰虫丸，以每日大便2-3次为 宜。药后两周复诊时患者甚为高兴，其黑眼圈有所好转，羟基尿由1.25片减为1片而口腔溃疡未作。2007年1月27日中大医院复查报告血小板计数为 337*109/l。
    这里举个血小板减少的例子，供大家对比学习。
    血小板减少症案
    李某，女，56岁。形体中等。
    西医诊断：血小板减少症（2001年左右）
    患 者风心病史40年，血小板减少加重有数月。患者就诊时穿衣厚（常人已穿短袖）颜面部发红，略黯，精神尚可。身上有成片的淡红色出血点，稍微受过碰撞的地方 即留下大块青色瘀斑。主诉怕冷（但少感冒）尤其是小腹部吹风后即觉疼痛。心慌，睡眠浅，容易醒，稍微活动即觉乏力，曾有在行走过程中突然眼前一黑晕倒的经 历。下肢略有浮肿。经常是上半身无汗，而下半身汗出多。喜食酸。大便正常，欲小便时常不能自控而尿裤子。舌嫩暗红，中前部少苔。左脉细软右脉弦。
    （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识。）
    面色略发青，两目黯黑多年。心率偏快阳虚不能温摄
    其人身体受到碰撞后有青块。下肢皮肤白，干燥。舌暗红。有淤血
    治宜温阳活血
    咖啡猫猫
    恶风汗多，心慌，小便不能自控等看作是阳虚桂枝体质，面色红黯，身上有淤斑、出血点为血瘀症表现，用温经汤温阳化淤摄血似乎般配。