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20070007高血压恐慌案 

    黄波    2007-01-30 23:10
    C,Z，男，38岁
    诊断：高血压
    家族史：母亲冠心病
    现病史：咽喉不舒，时好时坏。
    容易心慌，夜间可因打鼾而醒，醒后恐慌，有梦。口苦，舌黯红苔薄腻。
    血压（就诊时）：140/90mmHg。
    曾经在国外工作而受到惊吓，后归国创业没以前开朗。
    常打太极拳自觉体力尚可。
    （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识。）
    zure    2007-01-31 10:56
    半夏厚朴汤合栀子厚朴汤去生姜
    理由：咽喉不舒时好时坏可视为咽喉异物感，口苦说明上焦有热，心慌，夜间可因打鼾而醒类似于“心烦腹满，卧起不安”
    王海峰    2007-01-31 10:58
    有柴胡证（口苦，受精神突然刺激后出现悸，惊等精神神经症状），咽喉不适，可用半夏。
    下肝胆之惊痰，选柴胡加龙骨牡蛎汤。
    mmm5859    2007-01-31 13:11
    黄连温胆汤
    xuetu    2007-01-31 21:47
    柴胡加龙牡汤加减
    啄木鸟    2007-02-01 11:10
    据黄师<<中医十大类方>>柴胡加龙牡汤方证为:1.柴胡证.2.精神神经症状,易惊.3,舌质红,苔厚黄腻. 按:《伤寒论》107条石:“胸满，烦，惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎"
    患者容易心慌，夜间可因打鼾而醒，醒后恐慌，有梦。口苦，舌黯红苔薄腻,我想用柴胡加龙牡汤比较有把握。且咽喉不舒，时好时坏,提示也有半夏厚朴汤的方证.
    两方相合如何?
    经方新手,不对之处,请指正
    黄煌    2007-02-01 12:31
    患者营养状况好，比较壮，微胖。
    温小文    2007-02-03 07:29
    受 惊史，没以前开朗，容易心慌，醒后恐慌，有梦。这组症状可看作精神神经病变，即胸满烦惊。咽喉不舒，时好时坏，打鼾而醒，可看作神经肌肉的病变，类似轻微 的一身尽重，不可转侧。营养状况好，比较壮，微胖。提示有大黄体质倾向。再结合口苦，舌黯红苔薄腻，可用柴胡加龙骨牡蛎汤试试。
    温小文    2007-02-03 07:40
    咽喉症状比较偏重，或者再加上半夏厚朴汤。
    顾志君    2007-02-03 20:09
    个人看法，此属半夏体质，且有舌腻，有咽喉证应是半夏厚朴汤证，心悸恐慌舌暗苔腻是黄连温胆汤证，两方合治较妥。
    拟方：
    黄连　半夏　陈皮　茯苓
    甘草　厚朴　苏叶　枳壳 竹茹
    温小文    2007-02-03 21:00
    见到顾医生的处方，又去查看五十味药证半夏篇学习。患者象是半夏体质。但我仅看出温胆汤与半夏厚朴汤证，还不知为何要加黄连。
    gugu    2007-02-04 12:29
    看老师提示：此人微胖，有点壮，我个人觉得温胆汤更好点。
    graydragon    2007-02-04 18:02
    恐慌，口苦，舌黯红苔薄腻。
    血压（就诊时）：140/90mmHg。
    此人是火性体质，所以要用黄连。
    温小文    2007-02-04 20:57
    又学习了一下，还要加上酸枣仁汤加强安神定悸的作用吧？
    陈翰卿    2007-02-08 11:53
    小柴胡汤加茯神
    perth009    2007-02-13 18:45
    同意顾志君先生的观点，此人还有情志不遂，拟加柴胡龙牡大黄，请指教。
    黄波    2007-03-04 17:48
    黄师处以温胆汤合除烦汤方：姜半夏12克，茯苓12克，陈皮10克，生甘草3克，枳壳12克，姜竹茹6克，山栀12克，川朴10克，连翘20克，黄芩10克，干姜5克，红枣20克。药后一周患者咽喉部感觉好转，夜间打鼾的恐慌感明显减轻。
    江子寒
    学习。眠差恐慌，首先想到温胆