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20090015原发性血小板增多症案

    某男，54岁
    20090407初诊
    原发性血小板增多症06年6月29号确诊，他处治疗效果不满意。
    2009年4月6日化验，红细胞计数3.08，血红蛋白117，血小板60万（最高时240万）。脾脏稍大1指（1.5cm左右），以前大3cm。以前肝脏小囊肿。
    右脚外踝上方溃疡，手足麻，身重，走路时两腿疼痛；太阳穴处发胀，胸闷痛感；夜里口干；右少腹压痛，小便尿等待。饮食好，但吃了没有力气。大便每日都有。羟基脲每日3颗。
    体瘦，神志恍惚。胆结石术后，心肌炎病史。
    处方【肉桂10 桂枝10 赤芍20 桃仁20 丹皮20 茯苓20 怀牛膝40 制大黄10 丹参20 川芎15】
    090411
    自觉头胀缓解，关节痛缓解，口干舌燥缓解，小便仍不利，右少腹仍压痛。药后大便日一两次，不稀。
    今右上腹疼痛，胃口很好，仍有胸闷胸痛。
    舌紫暗，脉弦滑
    原方28
    崔按：我的理解是本案辨证：疾病大于体质，现有症状大于体质。
    患者所患原发性血小板增多症，临床症状十分典型而且突出：
    头晕、乏力；有出血和血栓形成。皮肤粘膜瘀斑，肢体血管栓塞引起手足麻木、疼痛，甚至坏疽。有中度脾肿大。至于胸痛：可能是“因脾脏梗塞而觉左上腹或左下胸剧痛”。
    这只是我个人的认识，本案会继续追踪，以观察疗效，总结经验。