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二十一、散

    散脉，大而散，有表无里①（《脉经》）。泱散不收②（崔氏）。无统纪，无拘束③，至数不齐，或来多去少，或去多来少，涣散不收，如杨花散漫之象（柳氏）。
    注释
    有表无里①：表指浮部，里指沉部。轻取觉虚大，叫“有表”；重按涣散，甚至摸不着，叫“无里”。
    不收②：脉气不敛。
    无统纪，无拘束③：即不规则、不整齐的意思。
    所谓散脉，就是涣散不收的脉象。轻取觉得虚大，稍重按便有些涣散不清楚，再加重按就摸不着了。总之，散脉不外两大特点：一是脉的搏动极不整齐，不是来多（这是作“快”解）去少（这里作“慢”解），就是去多来少，也就是脉搏的一来一去不十分清楚；一是浮而虚大，好似杨花的飘散无根，渐轻渐有，渐重渐无，散漫到了极点。
    【体状诗】 散似杨花散漫飞，去来无定至难齐。产为生兆胎为堕，久病逢之急速医。
    散脉有两大特点：一是象杨花的散漫飞舞，轻飘无根；一是来去搏动，至数不齐，毫无规则可言。其所以如此，总是由于元气虚损的缘故。孕妇而见散脉，出现在临产时，这是快要分娩的征象；如果还不到产期，便有堕胎的可能。久病而见散脉，说明脾肾阳气损伤严重，必须急予救治。
    【相类诗】 散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵。浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边。
    如何进行对散、濡、虚、芤四种脉象的分辨呢？散脉的搏动极无规则，浮而虚大，轻飘无根。濡脉却是浮而细软，好比水里飘浮的绵絮一样。虚脉只是浮而虚大，按之无力；芤脉则浮而中空。四种脉都在浮部出现，却各有其不同的特点。四种脉都属虚脉，但有程度轻重的不同。
    【主病诗】 左寸怔忡右寸汗，溢饮①左关应软散。右关软散胻胕②肿，散居两尺元气乱。
    注释
    溢饮①：水饮病的一种，其症状为暴渴多饮，无汗，水饮流于四肢，身体疼重。
    胻胕②：（hangfu）音杭肤。胻，足胫；胕，足背。
    心阳不足的怔忡症，左寸部可见散脉；卫气不固的自汗症，右寸部可见散脉。阳不化阴的溢饮病，左关部可见散脉；脾阳不足，水湿下注而足胫、足背肿胀的，右关部可见散脉。如久病而两尺脉均见散，这是元气溃散（乱）的征候，应该予以特别注意。
    按：浮散无根，至数不齐，这是认识散脉的要点，主要为元气大虚的脉象，宜温补元气。若概以散脉为死脉，这是错误的。