文学 > 中医

五倍子

    为倍蚜科昆虫角倍蚜 Melaphis chinensis （Bell） 或倍蛋蚜 Melaphis paitan Tsai et Tang 在其寄主盐肤木 Rhus chinensis Mill.、青麸杨 R.potaninii Maxim. 或红麸杨 R. punjabensis Stew. var. sinica （Diels）Rehd. et Wils. 等树上形成的虫瘿。亦名文蛤（《开宝本草》）等。味酸、咸、涩，性寒。入肺、胃、肾、大肠经。功能：敛肺降火、涩肠止泻、固精、敛汗、止血、解毒。主治：肺虚久咳、久痢、久泻、脱肛、自汗、盗汗、遗精、滑精、便血、衄血、崩漏、外伤出血、肿毒、疮疖、睫毛倒卷。内服：研末，1.5～6g；或入丸、散。外用：煎汤熏洗、研末撒或调敷。
    【现代研究】
    主要成分：五倍子含五倍子鞣质(Gallotannin)，即五倍子鞣酸（Gallotannic acid），达50%～78%，另含没食子酸（Gallic acid）、树脂、蜡质、淀粉、脂肪等。
    药理作用：
    1. 收敛作用　五倍子含有鞣酸，有沉淀蛋白质的作用，皮肤溃疡面、黏膜与其接触后，组织蛋白质即被凝固，形成一层保护膜，起收敛作用，同时小血管也被压迫收缩，血液凝结而呈止血作用。
    腺细胞的蛋白质被凝固引起分泌抑制，使黏膜干燥，神经末梢蛋白质的沉淀，可呈微弱的局部麻醉现象。
    五倍子中所含鞣酸对正常小肠运动无甚影响，但由于其收敛作用而减轻肠道炎症，故可制止腹泻。
    2. 抗菌作用　体外试验表明：五倍子煎剂对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎球菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、大肠杆菌、伤寒和副伤寒杆菌等均有明显的抑菌和杀菌作用。经用乙醚提出其鞣酸后的五倍子液仍有抑菌作用。但五倍子心部的煎剂无抗菌作用。
    3. 其他作用　五倍子煎剂对接种于鸡胚的流感甲型 PR8 株病毒有抑制作用，此作用可能与其中所含的鞣酸有关。
    体外杀精试验表明：10%五倍子甘油溶液（1:1）有杀精子作用。
    鞣酸可与若干金属、生物碱或甙类形成不溶解化合物，因而可用作解毒剂。
    【临床运用】
    临床报道：
    1. 治疗白喉　五倍子10份，冰片3份，研细，喷咽部，每日3～4次，用于白喉急性期有效。〔赤脚医生杂志　1977；（1）：27〕
    2. 治疗肺结核盗汗　五倍子5份，辰砂1份，研细水调糊状，睡前敷脐，次晨揭去，连用2夜，治疗盗汗18例，药后汗止。〔中医杂志　1965；（4）：
    7〕
    3. 治疗肿瘤病盗汗　五倍子2～3g，研末敷脐中，外贴伤湿止痛膏固定，24小时换药1次，连用2次，治疗肿瘤盗汗596人次，无效19人次，有效率为96.81％。〔辽宁中医杂志　1988；（4）：33〕
    4. 治疗上消化道出血a. 五倍子16g，水煎后过滤，浓缩后加甘油3ml，在内窥镜直视下，将塑管通过活检钳孔插入消化道内，对准出血灶喷洒2ml，治疗92例，1次止血成功率为100％。〔福建中医药　1988；19（3）：33〕
    b. 五倍子30g，诃子10g，明矾10g，甘油6ml，制成复方五倍子液(制法：五倍子、诃子，加水200ml煎取100ml，倾出药液，再加水160ml煎煮，过滤后将2次药液混合，再煎至60ml，复加明矾10g，加热溶解后再加入甘油6ml，过滤取上清液备用)，在内镜观察下喷洒病灶紧急止血74例，其中胃肠黏膜组织活检止血32例，食管曲张静脉内注射硬化剂后出血18例，胃肠道息肉电切后出血11例，胃、十二指肠溃疡出血6例，上消化道炎性出血5例，支气管炎扩张出血及支气管癌出血各1例。结果1次喷洒立即完全止血者68例，其余6例，未立即完全止血，经第二、第三次喷洒全部达到止血目的，成功率100%。〔河南中医1987；（4）：27〕
    c. 五倍子6g，水煎成100ml，为1日量，分3次服完，治疗33例，无效1例，有效率为96.97%。〔浙江中医学院学报　1987；11（6）：2〕
    5. 治疗糖尿病　五倍子500g，龙骨62g，茯苓124g，研细，水或蜜丸。每次3～6g，日服3次，治疗期为3个月。治疗31例，有效率为87%。〔新医学1979；（2）：63〕
    6. 治疗早泄　五倍子煎汤熏蒸浸泡阴茎龟头，每晚1次，15～20天为1疗程，治疗5例，单用本方而愈者2例，另外伴有阳痿、遗精的3例配合辨证内服中药而愈。〔江西中医药　1982；（1）：53〕
    7. 治疗单纯性甲状腺肿　五倍子放入砂锅内炒黄，冷却研末，睡前用米醋调成糊状，敷于患处，次晨洗去，7次为1疗程，治疗23例，无效3例。〔四川中医　1989；（3）：25〕
    8. 治疗灼伤　五倍子9g，生炉甘石9g，蜂蜜18～24g，制成膏剂，外涂局部，1～2天换药1次，治疗氢氟酸灼伤6例，硫酸灼伤12例，盐酸灼伤3例，敌敌畏灼伤4例，氟硅酸钠灼伤2例，双手Ⅱ度电烧伤2例，油烫伤1例，效果良好。〔新医药学杂志　1974；（7）：37〕
    9. 治疗冻疮　五倍子9g，荆芥15g，煎汁洗浸患部，用于冻疮未破者，效果满意。〔赤脚医生杂志　1974；（1）：39〕
    10. 治疗外伤　五倍子500g（用量视敷药范围大小而定），放铁锅内炒至深黄色，再研成极细末，放入有盖的药罐内，加适量的醋和蜜（各等量），调成糊状备用。敷时面积要大于伤痛面积，敷药厚度要均匀，不必用纱布包扎，一般5天左右换药1次。治疗外伤620例，其中单用五倍子膏外敷1～2次治愈者357例，敷药2～3次治愈者198例，敷药4～5次治愈者65例。〔新医药学杂志　1974；（7）：39〕
    11. 治疗化脓性疾病　五倍子250g，研末，另外取蜂蜜250g，文火煎，将五倍子末倒入蜂蜜中，搅匀，以不焦糊为度，取出晾干，研面。用时加适量米醋调成膏，涂敷患处，每日或隔日换药1次，治疗化脓性疾病有效。〔辽宁中医杂志　1980；（4）：32〕
    12. 治疗带状疱疹a. 五倍子、生黄柏、伸筋草、生半夏、面粉各等份，食醋调成糊，敷于患处，外贴白麻纸，每日或隔日换药1次，治疗22例，全部治愈。〔陕西中医1981；（1）：21〕
    b. 雄黄64g，五倍子70g，枯矾50g，共研粉末，加香油适量调匀外涂，治疗23例，全部治愈。〔广西中医药　1984；7（1）：22〕
    13. 治疗传染性软疣　五倍子5份，乌梅、枯矾、大黄各1份，雄黄2份，研细末，用适量醋调成软膏敷患处，治疗93例，全部治愈。治愈时间平均为7.5天。〔广西中医药　1988；11（6）：21〕
    14. 治疗脂溢性皮炎　五倍子、杏仁等份，白酒浸3天，外涂，每日3～5次。治疗4 例，痊愈3例，复发1例。〔浙江中医杂志　1980；（4）：188〕
    15. 治疗脓疱疮　细辛100g，五倍子200g，冰片2.5g，前二药共研细末加入后者研匀备用。先用苦参熬汁洗净患处，将药末敷满疮面即可，每日换药1次，治疗脓疱疮效果良好。〔吉林中医药　1984；（4）：26〕
    16. 治疗皮肤溃疡　先用生理盐水洗净溃疡面，外围皮肤以 1‰新洁尔灭溶液消毒，再将蜈蚣、五倍子各等份研极细末制成的散剂撒在溃疡上。治疗15例，痊愈14例，无效1例。〔河北中医　1985；（3）：40〕
    17. 治疗脚癣a. 五倍子15g，枯矾10g，冰片9g，碾成粉剂，加香油调成糊剂。用时将疮面用温开水和无菌盐水清洗干净，外涂药糊，消毒纱布包扎，2～3天换药1次。治疗脚癣153例，其中脱屑型44例，治愈42例，好转2例；水疱型53例，治愈52例，好转1例；糜烂型56例，治愈55例，好转1例。〔陕西中医　1989；10（10）：464〕
    b. 炒五倍子、黄丹各等份，研细外敷，治疗脚癣50余例，一般在2～3天内治愈。〔新中医　1977；（3）：49〕
    c. 五倍子、枯矾等份，研细，于睡前洗脚后撒患处，隔日1次，治疗8例，用药4次而愈。〔中级医刊　1966；（7）：464〕
    18. 治疗痔疮a. 五倍子500g，拣净捣碎，浸泡于1 000ml 52.5％的乙醇中，密封存放1～2个月，过滤后煮沸消毒备用。局麻下注入适量于痔核内，使之成紫褐色为度。
    治疗80例（其中内痔5例，环痔3例，混合痔72 例），10～20天治愈者21例，21～30天治愈者54例，30天以上治愈率为100％。〔湖北中医杂志　1984；（2）：25〕
    b. 五倍子、朴硝、荆芥、防风、明矾、乌梅、穿心莲各30g，加水1 200ml，煎至600ml备用。取200ml于盆内，加热水800ml，熏蒸患部，待水温合适后坐浴片刻，3次/日。治疗痔疮200例，痊愈164例，好转36例。其中炎性外痔和血栓性外痔的痊愈率均在90%以上，混合痔56例，痊愈8例，好转48例。〔湖南中医学院学报 1985﹔（1）：33〕
    c. 当归100g，防风50g，五倍子30g。加水煎煮，过滤备用。热熏片刻后坐浴，日1剂，日熏浴3～4次。治疗内痔嵌顿性水肿63例，效果良好。〔中国肛肠病杂志 1986；（3）：41〕
    19. 治疗宫颈糜烂a. 五倍子洗净晒干磨成粉状，与枯矾粉、甘油按 1:1:2 的比例混合，制成软膏，灭菌消毒后备用。常规冲洗阴道后，拭净宫颈分泌物，按照糜烂面将软膏捏成相应的大小，敷于糜烂面，用带线之阴道塞子填塞，12～24小时后拉出塞子，1周后复查。治疗31例，痊愈11例，好转17例，有效率为90.32％。〔新医药通讯　1972；（3）：39〕
    b. 五倍子8g，黄柏8g，炒蒲黄3g，正冰片1.5g，共研细末，制成黄倍散，先用 1％绵茵陈煎剂冲洗阴道并拭干，将药末喷洒于宫颈口糜烂处，如果阴道较松者，再放入塞子，保留24小时，隔日冲洗1 次，10次为1疗程，治疗期间暂停性生活。治疗宫颈糜烂57例，痊愈41例，显效14例，进步2例。〔新中医1973；（2）：51〕
    c. 五倍子、重楼洗净晒干，碾成细末，与甘油按1:1:2的比例调成软膏，消毒备用。洁净宫颈及阴道分泌物，根据糜烂面大小将软膏适量敷于单层纱布上，制成阴道塞子，放置于糜烂面24小时取出，3天复诊后再重新放置。经期及经前禁用，上药期间禁房事。共治疗31例，平均每人治疗2次。一个月后复查26例，其中痊愈18例，好转7例，无效1例，有效率为96.2%。﹝中草药通讯 1975﹔6（6）：36﹞20. 治疗小儿鞘膜积液　五倍子、枯矾各10g，每日1剂，加水300ml，水煎30分钟，待温度适宜时把睾丸浸入药液内20～30分钟，每日2～3次，治疗50例，痊愈46例，好转2例，无效2例。〔中医杂志　1981；22（10）：34〕
    21. 治疗小儿夜啼　朱砂0.5g，五倍子1.5g，研末捏成饼，敷于脐中，外敷纱布，胶布固定，每晚更换1次，治疗12例，一般3～6次症状消失。〔四川中医　1984；（6）：50〕
    22. 治疗小儿脓耳　五倍子、枯矾等份，加冰片制成倍枯散。先用3％双氧水清洗耳道，用消毒棉签拭净耳内分泌物，取倍枯散适量吹入耳中，治疗49例，其中48例均于3天内痊愈。〔陕西中医　1988；9（3）：124〕
    23. 治疗口疮a. 五倍子3份、枯矾2份、白糖2g，研细，用1.5～3g 香油调敷患处，每日2～3次。治疗1210例，痊愈980例，好转212例，无效18例。〔赤脚医生杂志1976；（1）：45〕
    b. 五倍子、青黛各等份，共研细末，加入少量冰片，混合，取药粉撒于溃疡面上，每日4～8次，治疗312例，疗效显著。〔陕西中医　1985；（9）：
    419〕
    c. 五倍子9g，川连3g，共研细面，过200目筛。取适量药末置杯中，清水过药面，并加白酒1～2滴，然后将药杯置锅内隔水炖10～15分钟即成。用时将消毒棉签蘸药水涂擦50余例，均获良效。〔广西中医药　1982；（6）：6〕
    d. 五倍子15g，青黛、月石各10g，冰片、枯矾各2.5g，珍珠粉1.5g。各药研末，混匀备用。直接吹撒口腔患处。〔河南中医 1985﹔（2）：21〕
    方剂选用：
    1. 治疗寐中盗汗：五倍子末、荞麦面等分。水和作饼，煨熟。夜卧待饥时，干吃二、三个，勿饮茶水。（《本草纲目》）
    2. 治疗自汗盗汗：五倍子研末，津调填脐中，缚定。（《本草纲目》）
    3. 治疗泻痢不止：五倍子一两。半生半烧，为末，糊丸梧子大。每服三十丸，红痢烧酒下，白痢水酒下，水泄米汤下。（《本草纲目》）
    4. 治疗脱肛不收：五倍子末三钱，入白矾一块，水一碗，煎汤洗之。（《三因方》）
    5. 治疗消渴饮水：五倍子为末，水服方寸匕，日二服。（《世医得效方》）
    6. 治疗虚劳遗浊：五倍子一斤，白茯苓四两，龙骨二两。为末，水糊丸，梧子大。每服七十丸，食前用盐汤送下，日三服。（《太平惠民和剂局方》玉锁丹）
    7. 治疗小便尿血：五倍子末，盐梅捣和丸，梧子大，每空心酒服五十丸。（《濒湖集简方》）
    8. 治疗一切肿毒：五倍子、大黄、黄柏各一两。锉，共捣罗为散，新汲水调如糊，日三、五度，涂敷患处。（《圣济总录》五倍子散）
    9. 治疗头疮热疮，风湿诸毒：五倍子、白芷等分。研末掺之，脓水即干。如干者，以清油调涂。（《卫生易简方》）
    配伍效用：
    五倍子配伍茯苓、龙骨 五倍子固精止遗；茯苓宁心安神，健脾利湿；龙骨涩精止遗、镇心安神。三者伍用，有涩精止遗、安神定志之功效，用于治疗虚劳、遗精滑泻、心神不安诸症。
    五倍子配伍牡蛎、五味子 五倍子收敛止汗；牡蛎收敛潜阳；五味子生津敛汗。三者伍用，有收敛止汗、潜阳生津之功效，用于治疗阴虚盗汗、多汗、阳气浮越者。
    五倍子配伍五味子 五倍子敛肺降火、敛汗止汗、固精涩肠；五味子敛肺益肾、敛汗止汗、生津止渴。二药伍用，共奏敛肺止咳、止泻固脱之功效，用于治疗肺肾两虚之久咳、气喘、自汗、盗汗；脾肾两虚之久泻久痢；肾虚不摄之遗精滑泄、带下、崩漏等症。
    【注意事项】
    宜忌：外感风寒或肺有实热之咳嗽及积滞未清之泻痢忌服。
    五倍子含有大量鞣质，不宜与酶制品同服，以免影响疗效。
    毒副作用：豚鼠口服煎剂20g/kg，未见异常，皮下注射后，局部发生腐烂、坏死，并表现不安、行动迟钝、萎靡、食欲差、呼吸急促，24小时后死亡。
    小鼠腹腔注射100％五倍子煎剂0.25ml，均于12小时内死亡，减少为1/10量时则未见异常。
    五倍子含有鞣酸，其有干扰食物吸收之作用（沉淀蛋白质），但在小肠之碱性环境中，蛋白质可重新被释出，因此食物和饮料中含少量鞣酸是无害的，但大量时如过度饮茶，可延缓食物之吸收。更大量甚至可引起刺激、腐蚀，特别在空腹时可导致疼痛、呕吐、下泻或便秘。一般情况下，停药后上述症状可自行消失，若症状严重者可给予对症处理。
    【医家论药】
    “盐麸子及木叶，皆酸咸寒凉，能除痰饮咳嗽，生津止渴，解热毒、酒毒，治喉痹、下血、血痢诸病。五倍子乃虫食其津液结成者，故所主治与之同功。其味酸咸，能敛肺止血，化痰，止渴，收汗；其气寒，能散热毒疮肿；其性收，能除泄痢湿烂。”（《本草纲目》）
    “五倍子，按书既载味酸而涩，气寒能敛肺经浮热，为化痰渗湿、降火收涩之剂；又言主于风湿，凡风癣痒瘙，目赤眼痛，用之亦能收效。得非又收又散，又升又降之味乎？讵知火浮肺中，无处不形，在上则有痰结、咳嗽、汗出、口干、吐衄等症；在下则有泄痢、五痔、下血、脱肛、脓水湿烂、子肠坠下等症；溢于皮肤，感冒风寒，则必见有风癣痒瘙，疮口不敛；攻于眼目，则必见有赤肿翳障。用此内以治脏，则能敛肺止嗽，固脱住汗，外以治肤熏洗，则能祛风除湿杀虫。药虽一味，而分治内外，用各不同。非谓既能入肺收敛，又能浮溢于表，而为驱逐外邪之药耳。书载外感勿用，义实基此。”（《本草求真》）