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诃子

    为使君子科植物诃子Terminalia chebula Retz. 的果实。亦名诃黎勒（《金匮要略》）、诃黎（《备急千金要方》）、随风子（《传信方》）。味苦、酸、涩，性温。入肺、胃、大肠经。功能：敛肺、涩肠、下气、利咽。主治：肺虚咳喘、久咳失音、久泻、久痢、脱肛、便血、崩漏、带下、遗精、尿频。内服：煎汤，3～10g；或入丸、散。外用：煎水熏洗。
    【现代研究】
    主要成分：诃子果实含鞣质23.60%～37.36%,其成分为诃黎勒酸（Chebulagic acid）、诃子酸（Chebulinic acid）、原诃子酸（Terchebin）、鞣云实精（Corilagin）、葡萄糖没食子鞣甙（Glucogallin）、没食子酸（Ellagic acid）、1,3,6-三没食子酰葡萄糖及1,2,3,4,6-五没食子酰葡萄糖等。尚含莽草酸、去氢莽草酸、奎宁酸、阿拉伯糖、果糖、葡萄糖、蔗糖、鼠李糖和氨基酸。还含番泻甙A（Sennoside A）、诃子素（Chebulin）、鞣酸酶（Tannase）、多酚氧化酶（Polyphenol oxidase）、过氧化物酶及抗坏血酸氧化酶等。
    药理作用：
    1. 收敛、止泻作用　诃子含鞣质较多，故有类似五倍子的收敛、止泻作用。但因其除鞣质外尚含有致泻成分，故与大黄相似，先致泻而后收敛。
    2. 抗病原微生物作用　体外试验表明：诃子水煎剂（100％）对各种痢疾杆菌均有抑制作用，对绿脓杆菌、白喉杆菌的作用较强，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、鼠伤寒杆菌亦有抑制作用（平板法）；其对金黄色葡萄球菌、绿脓杆感、痢疾杆菌的有效浓度分别为1:128、1:64、1:32（试管法）。此外，诃子在体外对伤寒杆菌也有良好的抗菌作用。
    另有报道，本品的盐酸、乙醚提取的乙醇提取物具有更强的抗菌作用，且尚有抗真菌的作用。
    3. 解痉作用　动物实验证明：诃子中的诃子素对平滑肌有罂粟碱样的解痉作用。
    【临床运用】
    临床报道：
    1. 治疗大叶性肺炎　诃子肉15g，瓜蒌15g，百部9g，为1日量，水煎分2次服。临床观察20例，多数在1～3天内退热，3～6天内白细胞下降至正常，6～11天内炎症吸收，未见不良反应。〔武汉新医药　1971；（1）：25〕
    2. 治疗细菌性痢疾　用20％诃子液保留灌肠，每日2次，每次10～40ml；同时口服诃子肠溶胶囊，每日3～4次，每次1粒，饭前2小时服，症状好转后剂量减半，再服3～4次。治疗25例，痊愈23例。各种症状均在用药后3天内消失。〔中华内科杂志　1960；（4）：361〕
    3. 治疗小儿虚寒性泄泻　煨诃子、白蔻米、归身、藿香叶各2.4g，桂枝1.5g，酒芍、党参、茯苓、车前子各3g，焦白术4.5g，木香1g。随证加减，水煎服。治疗13例，效果良好。〔福建中医药　1964；9（4）：20〕
    4. 治疗声带息肉　诃子肉、元明粉各15g，乌梅肉20g，胆南星、百药煎各10g，梅片1.5g，西月石20g，共为细末，用乌梅肉捣如泥，打和为丸，如龙眼核大，每用1丸含化，每日2～3丸。治疗11例，其中属痰湿积滞者5例，单用本药而愈，其余6例在含化本药同时，辨证加服中药煎剂，亦获痊愈。〔辽宁中医杂志　1981；（11）：39〕
    方剂选用：
    1. 治疗久咳语声不出：诃子（去核）一两，杏仁（泡，去皮、尖）一两，通草二钱五分。上细切，每服四钱，水一盏，煨生姜切五片，煎至八分，去滓，食后温服。（《济生方》诃子饮）
    2. 治疗老人久泻不止：诃黎勒三分（煨，用皮），白矾一两（烧灰）。上药捣细罗为散。每服不计时候，以粥饮调下二钱。（《太平圣惠方》诃黎勒散）
    3. 治疗肠风泻血：诃黎勒十个（酒润，草纸裹，煨熟，肉与核共捣细），白芷、防风、秦艽各一两。俱微炒，研为末，米糊丸，梧桐子大。每早晚各服三钱，白汤下。（《本草汇言》）
    4. 治疗脱肛日久，服药未验，复下赤白脓痢，作里急后重，白多赤少，不任其苦：御米壳（去蒂萼，蜜炒）、橘皮各五分，干姜（炮）六分，诃子（煨，去核）七分。上为细末，都作一服，水二盏，煎至一盏，和渣空心热服。（《兰室秘藏》诃子皮散）
    5. 治疗失音，不能言语者：诃子四个（半炮半生），桔梗一两（半炙半生），甘草二两（半炙半生）。上为细末，每服二钱，用童子小便一盏，同水一盏，煎至五七沸，温服。（《宣明论方》诃子汤）
    6. 治疗口疮经久不愈：诃黎勒五个（酒润，草纸裹煨熟，肉与核共捣细），好冰片一分。共研匀细，不时掺入少许，口含徐徐咽下。（《本草汇言》）
    配伍效用：
    诃子配伍黄连、木香、甘草 诃子涩肠止泻，下气消胀；黄连清热燥湿止痢；木香调气导滞；甘草调药和中、缓急止痛。四药伍用，有清热燥湿、行气止痛、涩肠止痢之功效，用于治疗湿热痢疾、日久不愈之腹痛、里急后重、便下脓血、肛门灼热等症。
    诃子配伍桔梗、甘草 诃子敛肺利咽；桔梗宣肺利咽；甘草清热解毒。三者伍用，有清肺利咽开音之功效，用于治疗肺热所致之失音、或伴咽喉疼痛者。
    诃子配伍罂粟壳、干姜、陈皮 诃子、罂粟壳皆涩肠止泻、收敛固脱，且诃子下气消胀；干姜温中祛寒以助脾胃之阳气；陈皮理气和胃燥湿。四药伍用，有温中祛寒、涩肠止泻、理气之功效，用于治疗脾胃虚寒、泻痢日久不愈之脘腹冷痛、便下脓血白多赤少、甚或脱肛者。
    【注意事项】
    宜忌：凡外邪未解，内有湿热火邪者忌服。
    毒副作用：临床应用本品，除个别病人服药后有恶心外，无其他不良反应。
    【医家论药】
    “诃黎勒其味苦涩，其气温而无毒。苦所以泄，涩所以收，温所以通，惟敛故能主冷气，心腹胀满；惟温故下食。”（《本草经疏》）
    “诃子，苦涩降敛，生用清金止嗽，煨熟固脾止泻，古方取苦以化痰涎，涩以固滑泄也。殊不知降敛之性，虽云涩能固脱，终非甘温益脾之比。然此仅可施之于久嗽喘乏，真气未艾者，庶有劫截之能。又久嗽阴火上炎，久痢虚热下迫，愈劫愈滞，岂特风寒暴嗽、湿而下痢为禁剂乎？”（《本经逢原》）
    “随风子，治肺气因火伤极，遂郁遏胀满，盖其味酸苦，有收敛降火之功也。”（《本草衍义补遗》）
    “诃子能降能收，兼得其善，盖金空则鸣，肺气为火邪郁遏，以致吼喘咳嗽，或至声哑，用此降火敛肺，则肺窍无壅塞，声音清亮矣。取其涩可去脱，若久泻久痢，则实邪去而元气脱，用此同健脾之药，固涩大肠，泻痢自止。但苦能泄气，真气太虚者，宜少用之。”（《药品化义》）
    “《金匮》诃黎勒散治气利，以肝脾郁陷，二气凝塞，木郁风动，疏泄失藏而为下利，利则气阻而痛涩，是为气利；诃黎勒行结滞而收滑脱也。肠滑而为利者，清气滞塞而不收也；肺逆而为咳者，浊气壅塞而不敛也；诃黎勒苦善泄而酸善纳，苦以破其壅滞，使上无所格而下无所碍，酸以益其收敛，使逆者自降而陷者自升，是以咳利俱止也。其治胸满心痛、气喘痰阻者，皆破壅降逆之力；其治崩中、带下、便血、堕胎者，皆疏郁升陷之功也。”（《长沙药解》）
    “诃子，同乌梅、五倍子用，则收敛；同橘皮、厚朴用，则下气；同人参用，则能补肺治咳嗽。东垣云，嗽药不用者，非矣，但咳嗽未久者不可骤用尔。”（《本草纲目》）