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丹毒

    丹毒,因其色赤如涂丹状,故名丹毒。历代医家认为初起者多因心火妄动,三焦风热,或肝火内动,或脾胃湿热,或风邪外袭。恩师李翰卿认为以风热之毒侵及血分者为多,故初起之治宜清热解毒,外疏风邪为主,若头部者宜升降散、普济消毒饮,下肢者宜连翘败毒饮。一般之证忌用辛温散风之品,至若病程较久,痒重痛轻者,非辛温之品不能解,故羌活、防风、白芷不可缺,若皮肤粗硬,病已入于血分,非苏木、刘寄奴不能软。余宗其意,试治于反复发作者,常效。例如:李××,女,54岁。两小腿丹毒反复发作3年多,前5次发作时,用抗生素和硫酸镁湿敷治疗后均很快痊愈。此次发作虽采用上法治疗20多天一直不效,不得已,转请中医以清热解毒剂内服,如意金黄散外敷,前后治疗1周,仍不显效。邀余诊治..审其体胖神佳,左小腿前缘(约20厘米×8厘米)紫红肿胀,热痛,舌质红,苔黄白,脉沉而弦数。综其脉证,诊为气滞血瘀所致。予柴胡15克,赤芍10克,枳壳10克,山甲珠10克,桃仁10克,红花10克,大黄10克,甘草6克,连翘15克,白芥子1克。服药6剂,肿胀消失七八。某医云:丹毒乃热毒所致,诸医多以清热解毒之剂治之,然其用之却无效,何也?答曰:叶天士曾云:久病人络,此病久久不愈,血络瘀滞,但予寒凉,其血更结,故以活血而愈,寒凉更甚也。又眼6剂,效果全无,并见局部奇痒难忍。思之,宇泰曾云:痒为风。此风邪未去所致也。又思其病久过用寒凉,非佐以温而不解,故治宜连翘败毒散加味:连翘10克,山栀9克,羌活6克,元参30克,薄荷9克,防风9克,柴胡9克,桔梗9克,升麻9克,川芎9克,当归9克,黄芩9克,赤芍9克,牛蒡子9克,苏木9克。药进6剂,诸证消失而愈。至若反复发作,久久难愈,气血俱衰者,非佐补益之品不效。例如:王××,男,70岁。两小腿丹毒反复发作15年,冠心病3年。近半年来胸满气短,夜间阵发性呼吸困难,不能平卧。两月来两腿丹毒又见加重,先用多种抗生素、地塞米松、血管扩张剂,硫酸镁湿敷,中药瓜蒌薤白汤、普济消毒饮治疗不效。近半月来,又因脚癣感染,小腿、足部痒痛更加严重,不能走路。邀余诊治。审其神疲短气,言语时断时续,面浮腿足浮肿,并见两小腿、足均紫暗,皮肤粗厚而硬,趾间、足部湿烂,发热,舌苔厚腻而黄,舌质暗,脉虚而弦滑。综其脉证,云:年高体衰,正虚邪实,气阴不足,痰滞血瘀,郁而生火,祛邪补正,均难措手。乃予十味温胆汤试治之:黄芪15克,当归10克,麦冬10克,党参10克,五味子10克,半夏10克,陈皮10克,茯苓10克,甘草10克,竹茹10克,枳壳10克,远志10克,菖蒲10克,川芎10克,苏木9克,知母9克。药进6剂后,胸满、气短、浮肿、足部湿烂等均大减,食欲睡眠增加,继予上方1个月,诸证消失七八。
    曾治患者李××,女,成。两足无名趾、小趾突然红肿热痛。某院诊为丹毒。急予青霉素、中药清热解毒治之。是夜患者为求其速效。急以热毛巾熨之,2小时内前后予热水约6暖瓶,此时疼痛非但不减,反见肿痛延及小腿。然患者仍不断以热毛巾熨之不止,其肿迅速延及腹股沟部,且疼痛难忍,寒热。邀余诊视。审其脉证之后,云:热毒之证岂能以热熨之法治之,若再以火助火,火毒攻心则难治。嘱其速以冷水毛巾熨洗之。约6小时,家属来告云:自从以冷水毛巾频频熨之之后,小腿、大腿肿痛已基本消退,足部肿痛亦大部消散。
    因思亡兄曾告诫说:凡见火毒炽盛之痈肿,疔毒,均宜用冷水熨洗,不宜用热毛巾、热水袋熨洗,否则火毒更甚,而病难愈。