文学 > 中医

独说

    近世之言中医诊断者恒以非四诊结合不能言病的话论说之，粗看其言甚是有理，细研其论则甚感泛泛而不能用。试问编著该书者，哪一个著名医家诊病是看而又看，问而又问，闻而又闻，切而又切才下断语?才列处方?试问哪一个名老中医半天看三四十人次而有时间去左看右看，左问右问，左闻右闻，左切右切?不能也，不可也，不是也。
    余自幼愚陋，且喜读书，又喜学而即用，初学小试，半天只看一人而尚难下定断语，更谈不上处方用药了。再观名老中医诊病之法，均不如是也，询之患者，服药效否?皆日：甚效。何以故?医者日：善于抓特点也。
    及读《素问·三部九候论》：“帝日：何以知病之所在?岐伯日：察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。”始稍有悟。及读《景岳全书》独论篇才真悟其理——诊病之道在于取独字，在于抓特点也。
    《景岳全书·脉神章》言取独法有：一曰部位之独，二曰脏气之独，三曰脉体之独。他说：“独之为义，有部位之独也，有脏气之独也，有脉体之独也。部位之独者，谓诸部无恙，惟此稍乖，乖处藏奸，此其独也。脏气之独者，不得以部位为拘也，如诸见洪脉皆是心脉，诸见弦者皆是肝脉，肺之浮，脾之缓，肾之石，五脏之中各有五脉，五脉互见，乖者病，乖而强者即本脏之有余，乖而弱者即本脏之不足，此脏气之独也。脉体之独者，如经所云：独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病，此脉体之独也。”余读其论仍感泛泛而难于掌握，不如取以下方法：一取色之独特，二取脉之独特，三取腹诊之独特，四取舌象之独特，五取天人相应之独特，六取相似相应之独特，更为好用。例如：皮炎，但若夜间奇痒者，即可诊为血燥生风，治以养血活血祛风；十二指肠壅积症，但见其尺脉大者，即可诊为脾肾虚寒，治以温补脾肾；慢性胃炎合并胃下垂，但见胃脘压痛，即可诊为寒实结滞，治以温中导滞；高热不退，但见其舌质红绛无苔者，即可诊为热人营血，治以清营凉血。而不必顾及其他也。