文学 > 中医

神经官能症

    1．谨遵其脉，勿胶于方，坚持下去，自然效宏
    彭××，女，35岁
    易惊易恐1年多，医诊焦虑症。先以西药治之半年多不效，后又配合中药疏肝理气、安神镇静等治之亦无功。细审其证，有时突然感到马上要死亡，有时突然感到发生了什么事情。有时心悸气短，有时胸满胸痛，头晕手麻，有时突然昏厥而人事不知，舌苔薄白，脉濡缓。综合脉证，思之：病久而脉濡缓者，气阴俱虚，痰气郁结之证也。治宜补气养阴以扶正，理气化痰以除邪。处方：黄芪15克，当归6克，党参10克，麦冬10克，五味子10克，竹茹10克，枳实10克，半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，远志10克，生地10克。
    服药4剂，1周内易惊易恐之状未作，心悸气短，胸满胸痛好转。继服4剂，易惊易恐40多天未作，其他诸证消失。又服12剂，诸证消失，愈。
    某医云：既见脉濡缓，何不用归脾汤治之？答曰：易惊易恐之症为胆之病，自应以温胆汤，而不可主治心脾也。归脾汤者，心脾药也，故不与之。
    2.脉变药变，随证用药，病始得愈
    商××，女，35岁。
    恐惧不安，如将被捕之状3年多。医诊焦虑症。先以西药治疗1年无甚效果，继又配合中药养心安神之剂亦无明显改善。细询其证，整日惊恐不安，如人将捕之，心悸频作，每日3～5次不等，头昏失眠，疲乏无力，阵阵烦热上冲，一谈工作即心烦意乱，舌苔白，脉濡缓。综合脉证，思之：此气阴俱虚，痰郁气结之症耳。治宜补气养阴，理气化痰。处方：黄芪15克，当归6克，党参10克，麦冬10克，五味子10克，竹茹10克，枳实10克，半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，远志10克，生地10克。
    服药6剂，诸证突然全部消失。为巩固疗效，又服40剂，但服至40剂时，上证又突然发作，但较服药之始症状要轻。舌苔白，脉弦紧而数。综合脉证，思之：此病乃肝胆之证，非补气养阴之剂所能治，宜疏肝理气，化饮降冲。处方：柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，党参10克，生姜3片，大枣5个，甘草6克，桂枝10克，茯苓15克，熟军3克，龙骨15克，牡蛎15克。
    服药1剂，诸证全失，继服20剂，观察2年，愈。
    某医云：何转方而治之?答曰：《伤寒论》云：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”今脉已变，故治法亦应改变也。
    3．证情繁杂，尤宜和调，调其肝胆，理其枢机
    席××，女，29岁。人工流产后，心情慌恐7个多月。医诊神经官能症。先以西药治疗4个多月不效，继又配合中药养血安神、安神镇惊之剂3个多月亦无功。细审其证，心悸不安，腹中空虚，脘腹悸动灼热，逆气上冲，冲则寒热往来，时或抽搐，四肢厥冷，易惊易恐，舌苔白，脉弦紧。综合脉证，思之：弦紧之脉者，少阳枢机不利，寒饮内郁，郁而化风也。治宜和解少阳，化饮熄风。处方：柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，党参10克，甘草6克，生姜4片，大枣5枚，桂枝15克，茯苓15克，酒军2克，龙骨15克，牡蛎15克。
    服药4剂，寒热搐搦，心悸，易惊易恐，逆气上冲大减，继服10剂，诸证消失。
    某医云：如此复杂之疾，竟得柴胡加龙骨牡蛎汤数剂而愈，其故何也?答曰：《内经》论治病，一者攻邪，一者调和，并称调和之法为促进阴平阳密之最神圣之法。而调和之法，在于调气，在于调气之升降，今本病诸证俱见，非调之不得以除诸疾，非调之不得以助气之升降，而促病得愈也。
    4．胶于成方，泥于镇静，不审脉证，久治不效
    苏××，女，50岁。
    阵发性连续昼夜哭泣20多年。医诊癔证。先以西药治疗十几年不效，后又配合中药甘麦大枣汤加减数年亦不效。细审其证，自从22岁分娩一女婴时，因心情不愉快而发本病以来，每至冬季即必发生本病，轻则连续昼夜哭泣十几天，重则1个多月，有时因哭泣不止而连续昏厥，至夏则全然不作，此次发病既重且长，已连续哭泣75天未止，并曾哭泣昏厥4次，每次少则3秒，多则10分钟才清醒，舌苔薄白，脉弦涩不调。综合脉证；思之：涩脉者，寒也，滞也，瘀也。冬季发而夏季瘥者，阳气闭郁于外也。喜悲而不喜笑者，肺强而心弱也，痰浊内郁也。治宜清化热痰，通阳散结。处方：竹茹20克，生石膏20克，桂枝10克，甘草20克，白薇10克。
    服药6剂，悲伤哭泣之状顿止。继服20剂，追访6年．未见复发。
    某医云：本病前后住院达6年，除中、西药外，还遍请巫者以神灵法治之，然均无效，而老师仅用竹皮大丸法数十剂而愈，其故何也?答曰：竹皮大丸者，《金匮要略》之方也。其原为“妇人乳中虚，烦乱呕逆”而设，因其有“安中益气，，之效耳。今本病虚者有之，热者有之，寒者有之，急需安中益气，故以此方治之。今本方有石膏之清肺热，桂枝、甘草之养心阳，竹茹、甘草、白薇之和肝胆。故以此方治之而获效如神也。
    5.不审病因，不察其脉，胶于验方，久治延宕
    贺××，男，成。
    生气后完全失语3个多月。医诊癔病。先以针灸治疗3天病情一度好转，但其后又完全说话不能，又以西药、理疗治疗2个月，中药养阴开窍之剂治疗1月，至今仍然不见改善。细审其证，除完全不能说话外，并见其面色呈忧郁状，舌苔白，脉沉滑。综合脉证，思之：脉沉者，郁证也；脉滑者，痰热也。合而论之，乃肝肺气郁，痰热不化之证也。治宜疏肝理气，宣肺化痰。处方：柴胡10克，枳壳10克，白芍10克，桔梗10克，杏仁10克，苏叶10克，郁金10克，陈皮10克，薄荷6克，黄芩10克，元参10克。
    服药2剂，说话增多，继服10剂，说话完全恢复。
    阮××，女，成。
    生气后失语2个多月。医诊癔病。先以针灸，西药、中药金嗓丸、清音丸等治疗不效。细审其证，完全不能说话，咽喉窒塞不适，舌苔黄白而腻，脉沉弦滑。综合脉证，诊为肝郁气结，湿滞不化。治拟疏肝理气，化湿祛痰。处方：柴胡10克，枳壳10克，白芍10克，甘草6克，香橼10克，佛手10克，玫瑰花10克，代代花10克，黄芩4克，元参6克。
    服药2剂，咽喉窒塞感减轻，并开始能说一些简短的语言，继服20剂，诸证消失，愈。
    某医云：同病而异方，其治均愈者何也?答曰：两病均为气滞所为，故均取理气疏肝法治之，然贺姓者脉见沉滑，滑者，痰热也，故重于化痰；阮姓者脉见沉弦滑，苔且见腻，乃湿为甚，故重在化湿，故用方不同也。