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肾、输尿管结石

    1．寒热不分，但予通淋，寒凝不化，疼痛更甚
    黄××，男，53岁。
    脘腹绞痛，痛彻腰胁、少腹，欲尿不出3天。医诊肾、输尿管结石，左肾盂积水。先用西药治之不减，后配合中药排石利水、针灸治之仍不效。审其除脘腹绞痛，痛彻腰胁少腹之外，并见发热，舌苔薄白，脉弦紧数。综合脉证，思之：脉弦紧数者，寒也。正与仲景所述“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤”相符合。因拟大黄附子汤加减。处方：附子10克，细辛4克，枳实10克，厚朴10克，大黄3克。
    昼夜16个小时内连服2剂。并云：服药至4个小时时，腹痛即止，为巩固疗效，又服2剂。1月之后，经x线、超声波探查肾盂积水、结石均消失。
    医云：诸家之报道均云利尿排石为治沙石淋之唯一方法，而老师反不用之何也?答曰：本病前医已用过此法而无效，而脉又见弦紧数，弦紧数脉者为寒邪凝滞，只可用温药散之，故不再用利尿排石之剂治之。
    2．气滞血瘀，不予理气活血，但予利水通淋，血病治气，故而不愈
    庞××，男，40岁。
    右肾、输尿管结石5年多。先用西药治疗1年不效，后又配合中药利水通淋排石亦无效。细审证见腹痛频发，发时则尿频尿急尿痛，排尿困难，甚或恶心呕吐，并见有双侧肾盂积水，脉沉弦紧涩，舌质暗，舌苔白。综合脉证，思之：病久不愈，且脉沉弦紧涩，舌质暗，必有瘀血也。因拟理气活血，利水通淋排石。处方：桃仁10克，丹皮10克，赤芍10克，乌药10克，元胡10克，甘草6克，当归10克，川芎10克，灵脂10克，红花10克，枳壳10克，香附10克，萹蓄30克，海金沙30克，瞿麦30克，滑石10克，细辛3克。
    服药10剂，疼痛尽失，20天后突然排出如拇指大的结石一块及小的结石数块。1个月后，再次复查，不但结石消失，而且肾盂积水亦痊愈。