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87．产后瘀痛

    （一）
    秦英， 36 岁。产后小腹隐痛，它无所苦，循俗食鸡吃酒以滋养。不三日，腹乍剧痛，有块拒按，医遵产后宜补不宜攻之说，以当归建中汤温补之，痛益甚。
    易医虽能认证，又不欲专攻逐，治以攻补两施，用生化汤痛不稍减。迎吾诊之，切脉沉而数，腹胀痛，小腹有块，舌苔黄，不思食，大便下稀黄水，小便短黄等候。患者且曰：“先日瘀止则腹痛。”以是知病由伤食而腹隐痛，后则瘀止而腹大痛，又以温补之故，瘀食胶结，久从热化，利于寒逐而不利于温下，讵可以产后畏攻而鼠首偾事乎？决然书予桃仁承气汤攻下之，一则清其积热，一则祛其瘀滞，连服二大剂，便血杂下，腹遂不痛，黄苔退，略思饮食，但腹块仍在。是时内热清而瘀未尽，不宜清逐，又宜温攻，且病久脉弱，微现虚象，改进生化汤加益母草、三棱、土鳖，酒水各半煎，另三七磨汁兑服，五剂瘀块消除。接进八珍汤大补气血，逐步康复。
    （二）
    杨妇产后三日，恶露猝净，遂致少腹绞（注：原书作‘疒丂’）痛。医以病历多日，先处以生化汤，后用温经补虚之当归建中汤，痛均不减。越日迎吾以治，脉涩有力，小腹痛而拒按，无片刻停。查病由恶露未尽、瘀血积滞使然，乃实证非虚证也。治当祛瘀为急，不应畏攻妄补。生化汤固误，当归建中尤误，就证而言，莫若消瘀力强之折冲汤为切合。药为：
    赤芍桃仁红花牛膝各三钱归尾五钱丹皮玄胡各二钱桂心川芎各钱半酒水各半煎服。
    二时许，少腹痛益甚，病者认为药之误，遣人相询。吾晓之曰：“药服而痛增，是逐瘀之力显，瘀下即不痛，今痛乃瘀将下之先兆，亟再进以续药力，何疑为？”后连进三剂，瘀血迭下甚多，痛解人安，未再服药，嘱以饮食营养。