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82．痛经

    谭秋香，女，25 岁。零陵城区人。婚后月经多不调，从未孕育。每以似续为念，服药调经，殊不如愿。迄至近年经行，则觉气自少腹上逆至咽，胸腹攻冲作痛，呕哕并行，头目晕眩，卧床不能起立，肢厥，身奇寒，但经后则如常人，渐呈面黄肌瘦而已。迩来延治，适值经行，诊脉细沉，证状同昔。审为经寒水冷气逆血亏，顾以经寒血亏，则四肢血少运行，卫阳不足故肢冷；水冷气逆，由于清阳不运，浊阴上逆，则水气不循行通道，故攻冲而痛；其经止而病巳者，以水气暂安其位，非无病也。以言治法，则非温经调气不可，经温则血行而不滞，气行则水流而四布，有何泛逆攻冲之害。用当归芍药散（当归、川芎、芍药、茯苓、白术、泽泻）加炮姜、艾叶、香附等，以补血行水温经调气，三剂不少效。审其沉寒已久，亏损至极，虽前汤于证不谬，然不效者，其由温补之力未及乎？改疏鎭水温经之眞武汤，又加归芍以滋血，以提高疗效，二剂病犹昔。反复筹思，始得其理。盖其肾元虚损，脾土湿寒，气机阻滞，升降失调，故浊阴弥漫，清阳沉沦，乃一阴盛阳衰之证。前方虽然温经行水，而宽中降气之品，尚付阙如，其不效者以此。更拟当归汤，以参、耆补气，芎、归补血，桂枝止冲逆，蜀椒温下元，厚朴、半夏以宽中鎭呕，虽无附子之回阳，而温中补虚之力实视前汤为大，其阳未亡，无须附子，其方证殊相符合也。二剂痛止气平，厥回呕止，头目不晕，可以起行。续进三帖，诸证悉瘥。后用人参养荣汤调补气血，加木香、砂仁宽中和胃，服至二十余剂，身健经和，期年育儿如愿。