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78．瘰疬

    李君益成，病瘰疬，先为肝郁实证，久则转化亏损虚证。昔年家道小康，父母早亡，族无近亲，而又久婚不育，夫妻交谪，情感仳离，以此胸衿不舒，郁气滞结，颈项两侧发生瘰疬多颗，因循未治，形大增多，虽曾迭进疏肝理气清火诸药，卒以情绪不畅，效不甚着。驯至两年后，瘰疬逐个溃烂，脓汁不干，肌肉日削，其妻因而求去，更增精神上之刺激，病情尤趋恶化，仅存奄奄一息。幸其友成君多义，借箸而筹，代遴远房贤良而年长者为之嗣，而敬养承顺备至，益成心慰气舒，因能略进食，旋可扶杖行。成君又邀吾为之治，诊脉细弱，瘰疬溃烂腥臭，形衰骨立显属虚象。尚幸食纳有味，脾胃生化之源未息，犹可图治。是时治重内外兼顾，先用露蜂房、姜、葱、老艾、猪蹄煎汤温洗，上九一丹末，外盖阳和膏，每日洗换，内服《辨证奇闻》转败丹：
    党参一两柴胡二钱白芍三钱银花三钱当归一两半夏三钱白术六钱甘草二钱煎汤温服，每日一剂，早晚吞送金匮肾气丸，目的在于温肾益气、补脾和血、舒郁解毒，进行全面治疗。同时采用一次石氏瘰疬截根术①。如此经治两月，脓血渐少，溃面缩小，病情已呈好转，又如前法外洗内服月余，肌肉渐生，面呈红润，患部缩小而水干，不再温洗上药，改贴红玉膏，药服十全大补汤、养荣汤轮用，并吞小金丹，加之美食调养，加速溃面愈合。治又两月，溃处多半平复，又进归脾汤平补心脾。再一月，气血充，脾胃健，精神旺盛，大异往昔，可谓告收全功。旋复娶妻育子，以延宗祧，岁至六十五岁而卒。
    ①石氏瘰疬截根术：在两臂三角肌下端“臂臑”穴部位，皮肤消毒后，用奴佛卡因行局部麻醉。然后将皮肤捏起，用钢针在皮下之脂肪层，横行穿透，用手术刀顺着钢针穿刺线切开，形成横切口，撒上金刀散或生肌散，再盖上脱脂棉纱布，用绷带包扎，两日后取下，换贴普通膏药。