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19．白带、不育——桂附理中汤加补肾药／当归生姜羊肉汤／人参养荣汤加龟胶、鹿胶

    王某，夫妻和谐，多年未育，时以后嗣为念。某日，其夫与余同舟赴某处，谈及其妻下腹清冷，尤独阴内寒冷如冰，难以合欢，带下清稀，从无间止，然以事关房帏，隐秘莫深，知先生长者，将烦治之。后月余迎往其家。君妇体肥胖，脉细如丝，重按则无，带多腹冷，恶寒特甚，严冬重裘尤不足以御寒，不
    欲一刻离火，阳气之虚，由此见之。然推寻其病理，益由冲任亏损，脾肾虚寒，气血不营经脉，脾湿不能运化，肾水失于蒸发，阴寒益盛，水湿结积，胞宫浸淫，冷如冰谷，所以痰湿下流而成白带，如此阴寒沉沦、阳气衰微之证，理合温补，力拟：
    桂附理中汤加鹿龟二胶、补骨脂、巴戟天、胡卢巴等药，大温元阳，培补脾肾，早晚用甜酒冲送硫磺，每次0.9g，持续1月，畏寒大减，白带由稀转稠，量亦微少。知前方已效，嘱仍继进1月，同时配用当归生姜羊肉汤（羊肉500g，当归60g，生姜30g，隔水清蒸）作饮食营养，2日1次，病状显著改进，下身有畏寒，带下减少，脉象虽细，可按而有神。嗣以阳回阴去，殊不必若前之峻温峻补，而以培养气血、通调经脉为宜。换方人参养荣汤加龟胶、鹿胶，每日1剂，服至50日而腹暖肢温，阴内无复有冷气鼓吹，带下全无。又继服1月，精神倍增，肌肉丰满，大异往昔气象，遂停药，翌冬生得一子。
    点评：本例在药治同时，辅以当归生姜羊肉汤食补。是为独到之处。至阳回阴去之后，认为“殊不必若前之峻温暖补，而以培养气血、通调经脉“为治，换方人参养荣汤加龟胶、鹿胶，值得借鉴。