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腹痛第十五:附宿食

    少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛而利,此为有水气。其人或咳,或小便不利,或下利,或呕,玄武汤主之。
    玄武汤方 茯苓甘平 芍药苦平 生姜辛温,各三两,切 白术二两,苦温 附子一枚,炮,去皮,破八片,辛温右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合。咳者,加五味子半升,细辛一两,干姜一两。小便自利者,去茯苓。下利者,去芍药,加干姜二两。呕者,去附子,加生姜足前为半斤。利不止,便脓血者,宜桃花汤。
    伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹,为欲自利。
    太阳病,医反下之,因腹满时痛,为属太阴,属桂枝加芍药汤。大实痛,桂枝加大黄汤。
    桂枝加芍药汤方 即加芍药三两,足前成六两。 桂枝二两,辛温 芍药六两,苦平 生姜三两,切,辛温 甘草二两,炙,甘平 大枣十二枚,擘,甘平右五味,以水七升,煮取三升,去滓,分温三服。
    即加芍药三两,足前成六两。’此处应是杨氏所注,否则与全本在”某某加某物汤”皆以同样字体大小的体例不合。疑,当考)桂枝加大黄汤方 即于前方中加大黄二两即是人无阳证,脉弱,其人续自便利。设当行大黄芍药者,减之。其人胃气弱,易动故也。
    伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤。不差,与小柴胡汤。
    小建中汤方 桂枝三两,辛温 甘草二两,炙,甘平 芍药六两,苦平 生姜三两,切,辛温 大枣十二枚,擘,甘平 胶饴一升,甘微温右六味,以水七升,煮取三升,去滓。内饴,温服一升。呕家不可服,以甘故也。
    伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐,黄连汤主之。
    黄连汤方 黄连苦寒 甘草炙,甘平 干姜辛温 桂枝辛温 人参甘微寒,各三两 半页半升,辛平 大枣十二枚,擘,甘平右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温分五服,画三夜二服。
    发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。
    病腹中满痛,为实,当下之,宜大承气汤。
    病者五六日不大便,绕脐痛,躁烦,发作有时,此为有燥屎,故使不大便也。
    大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也。宜大承气汤。
    问曰:人病有宿食。何以别之?师曰:寸口脉浮大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食。当下之,宜大承气汤。“涩”字当是“数”字之讹。“涩”“数”音近,故易致误也。观下条之文,自明。
    脉滑而数者,有宿食,当下之。
    呕吐哕第十六:《正字通》引方书云:“有物无声曰吐,有声无物曰哕,有物有声曰呕”。