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九、看病须察兼症论

    余前著《温病条辨》中，言外感交互有一千二百九十六条之多，见者必以为怪，惟深明大《易》之道者知之。要知一千二百九十六条，但指外感之自为交互而然，尚未及内伤也。若兼内伤，则靡可纪极矣。如《伤寒论》中酒客不可与桂枝汤，凡大便先硬后必溏者不可与栀子豉汤，疮家禁汗，亡血家禁汗，腹中有动气不可下之类，皆设兼症之禁也。今人治病．一气且辨之不清，何况兼症。按兼症，有外感兼外感者，如燥金气运，虽在夏月，亦多腹胁疼痛，呕恶，气上阻胸．脉弦紧短涩，或泄泻不止，或竞大便十数日不通，烦躁不宁，反口渴思凉．得凉则腹愈痛，必以温热药解之，盖金克木之症，必用火克金也；解尚未清．忽又加暑症。叶氏又有秋后伏暑内发，新凉外加之明文。按暑症已三气，盖热一气，湿一气，湿热交而成暑．又一气，再加新凉燥气，是四气矣。万一病者本有肝郁、疝瘕、动气、便血等症，不知多少气矣，医者可不条分缕析而细察之哉？刑名家定案．只举其罪名之至重者而定之，故曰除轻罪不议外。医者则不能，一有遗漏，必有后患。如时文家做理搭题．不敢空中驾御o，必须层层还到方可。而兼症，又当辨明何者为新病，何者为旧病。定法先治新病。仲景云先治新病，谓旧病当后治也。即同为新病，亦有次第．如仲景《伤寒论》中．表急急当救表，里急急当救里是也。遗漏固不是．而缓急有先后，断不可案也。