文学 > 中医

厥逆

    仲景所谓厥逆，与《内经》所言不同。盖仲景单就伤寒言，以阴邪直中，寒入三阴而手足冷者为寒厥；阳邪传经，热入三阴而手足冷者（热深入，阳内陷，不达于四肢，故冷也）为热厥。盖主外邪言，不论寒热证皆手足冷者也。《内经》则指内伤言，以上盛下虚，气血逆冲而上，暴仆卒倒者为厥逆。（厥者尽也，逆者上冲也，言正气虚竭，上冲而欲脱也。）
    又分热厥者手足热，寒厥者手足寒，其不同如此。仲景所谓寒厥、热厥，及蛔厥、脏厥等，已详《伤寒论》，此篇止就《内经》所论言之。
    《经》云：内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也。（详中风门。）又云：气血并走于上，则为厥，暴死，气复反（反于下也）则生，不反则死。又云：脉至如喘，（急促之意。）曰暴厥，不知与人言。（即中风不识人证。）又云：阳并于上则火独光，阴并于下则足寒。又云：阳气者，烦劳则张，（气高喘也。）精绝，（热耗水虚。）辟积于夏，使人煎厥。（辟积，即襞积，衣褶也，有叠积意。叠积至夏令，则益热而如煎如熬矣。即中暑证。）又云：大怒则血菀于上，（血随气上壅也。）使人薄厥。（薄者，相迫之谓。言气血乱于胸中，相迫而厥。即中气证也。）又云：偏枯痿厥，肥贵人则膏粱之疾也。（即中食证。）又云：冲脉者，脏腑之海。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精，其下者，并于少阴之经，渗三阴，下循跗，故别络结则跗上不动，不动则厥，厥则寒。（详《灵枢·逆顺肥瘦篇》。愚按：冲脉实通身经络之所会归，故又称血海，与任督二脉并起胞中。胞中即丹田，在女子谓之胞，在男子为精室，乃性命之根本也，根本一败，诸经皆败。然则卒厥暴仆，岂止一经一脏之所致哉？）又云：邪客于手足少阴、太阴，足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角。（左额角也。）五络俱竭，（谓脉为邪阻，不至也。）令人身脉皆动而形无知也，（所谓形如死人。）其状若尸，曰尸厥。 （即 ）其左角之发方一寸燔治，（即烧灰存性也。）饮以美酒一杯，（血余通血，酒通气，气血通则苏。）不能饮者（口噤也）灌之，立已。（此即中恶证也。）
    以上经文与《诸中篇》中所言无异，是《经》所谓厥逆者，明以暴仆卒倒为言，初不系于手足之为寒为热也。此其与《伤寒论》所称固大异矣，然《经》亦有以手足寒热为言者，详下文。
    《厥论》谓：阳气衰于下则为寒厥，以阴气起于五趾之里而聚于膝，阴气胜则从趾至膝上寒，由此人质壮，以秋冬夺于所用，（于秋冬阳气收藏之时，妄行耗散，其阳如被夺去也。）
    阳气衰损，阴气独在，故手足寒也。阴气衰于下则为热厥，以阳气起于足五趾之表，阴脉者集于足下而聚于足心，故阳气胜则足下热，由其人数醉，若饱以入房，气聚于脾中不得散，（酒食在胃，因房事伤其精气，不能营运也。）酒气与谷食相搏，热盛于中，遍于身，内热则溺赤，肾气日衰，（水受火耗。）阳气独胜，故手足为之热也。
    详此经文，热厥则手足热，寒厥则手足寒，亦与仲景不论寒热厥皆手足寒者，异矣。
    治法：煎厥，人参固本丸。薄厥，蒲黄汤。尸厥，二十四味流气饮、苏合香丸，（见诸中。）菖蒲末吹鼻。寒厥，四逆汤、六味附子汤，灸阳辅、绝骨，或酒水各半温渍至膝。热厥，六味地黄丸，（见虚损。）小便三升温渍手足。另有痰厥，即《中风篇》丹溪所云因于湿热生痰者也。若是寒痰迷闷，四肢逆冷而卒倒，姜附汤。（见中寒。）又气厥分气虚、气实。虚者，即《中风篇》东垣所谓因于气虚者也；实者，即《中气篇》所言者是也。又有血脱之厥，（大吐大崩，多致卒倒。）宜先掐人中，或烧炭沃醋熏鼻，以收其气，急用人参一二两煎汤灌之，然后根据血证门用药。有色脱之厥，淫欲过度立即脱死者，急掐人中，令阴人搂定，用口相对嘘暖气通接之，切勿放脱，随灸气海数十壮，饮以独参汤。如迟至三两日乃脱者，（精去于先，而气脱于后也。）亦灸气海，饮参汤。
    酒厥，葛花解酲汤。（见伤饮食。大醉则上盛下虚，故卒厥。）食厥，过饱适有感触，胃气不行，阳并于上，上半身热，下半身冷，（即中食上部有脉下部无脉证。）拥炉不暖。误行温补则死，此阳明气逆，故两手不冷，平胃、加减保和丸。（并见伤食。）