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慢性血小板减少性紫癜

    慢性血小板减少性紫癜，多因脾湿胃逆，肺不降敛，表卫不固，脾失统摄之权，营血外溢而不归经所致。
    [脉证机理]气统于肺，血藏于肝，而均源于中焦脾胃，中气健旺，则肝脾温升而营血不郁，肺胃清降而卫气敛固。表阳内交于阴，里阴外济于阳，营卫调和，气血畅遂，营运于内，卫固于外．气血循经而不外溢，所以不病紫癜。
    由于饮食不调，劳倦过度，或因外感发斑久而不愈，致使肝脾郁陷而不升，肺胃虚逆而不降，表里不和，营卫失调。表阳不能内交于阴，营血溢于肌表，而作紫斑，里阴不能外济于阳，营血溢于经络脏腑，而作鼻衄齿衄，便血尿血，月经过多，是病内伤发斑。
    血郁较轻，卫气微滞者，则见斑色浅红，斑点稀疏，浮现于肌表；血郁较重，卫气滞者，则见斑色青紫不鲜，致密成片；气血俱虚者，则见斑色暗淡，隐于皮里。肺胃虚逆而不敛，胆无降路而上逆，故而鼻衄齿衄，食不甘昧，神疲懒言，虚乏多汗。脾湿肝郁，血虚无以养心，故症见心悸气短，头晕目眩；血虚无以华色，故症见面色苍白，唇甲无华。肝脾郁陷，脾失统摄，疏泄不藏，故症见便血，月经过多，或见尿血。脾湿肾寒，心肾不交，故症见多梦易惊。阳不内交于阴，偏于发斑、衄血者，脉见细濡、稍浮紧、关寸大；阴不外济于阳，偏于便血溺血，月经过多者，脉见细濡、稍弦、左关尺右关寸大，气血俱虚者，脉见细濡、较弱、两关偏寸较大。舌苔白腻，舌质偏于红紫。 [治则]健脾疏肝，和胃平胆，清肺降逆，理气行郁。
    [方药]云茯苓9克 粉丹皮9克 炒杏仁9克 赤丹参12克北沙参12克 粉甘草9克 炒杭芍9克 大熟地9克广桔红9克 法半夏9克 青浮萍9-12克 炒杜仲12克贡阿胶9克（烊化） 白蔻仁6克
    水煎服
    [方解]云茯苓、粉甘草，健脾和中，以开化源；炒杭芍、粉丹皮、大熟地，养血疏肝，兼以平胆；广桔红、炒杏仁、法半夏，清肺降逆；青浮萍、赤丹参，通经活络以消斑；炒杜仲，温阳补肾，以助营血；北沙参，清肺理气，以助卫气；贡阿胶，润肝熄风，养血止血；白蔻仁，调气暖胃，以助消化。
    [加减]鼻衄者，加白茅根15克、柏叶炭12克，清敛肺气以止衄。齿衄者，加山榆炭9克、大蓟炭9克，敛肺以止衄。午后稍发潮热，时见鼻衄者，加小蓟炭15克、棕榈炭12克，敛肺潜阳以止衄。下寒，腰腹隐痛者，加补骨脂6至9克，温补肾阳以暖下。月经过多者，加棕榈炭12克、炒莲房12克、三七粉3克（分二次冲服），调经化瘀以止血。大便隐血阳性，或便血者，加槐角炭9克，凉血以止血。尿血者、加瞿麦9克，清热以止血。上热口臭者，加黄芩炭6至9克，以清和火。适可而止，不可久服。气虚神疲，自汗者，加生黄芪15至30克，补气固卫以止汗。当归、首乌、生地炭、人参、鸡内金等益气补血，健中养阴之品，可酌情加用。出紫斑，血小板低于5万／mm3者，改贡阿胶为鹿角胶9克，补血润肝以止血。
    [忌宜]忌食大热、大凉之品，忌烟、酒、辣椒等刺激之物，宜食含有高糖、高蛋白之食品，加强营养，宜食骨髓汤及猪蹄炖山药。忌房劳。勿重劳。
    [附记]
    血小板减少性紫癜，是一种常见的出血性疾病，以皮肤出现瘀点及瘀斑、粘膜及内脏出血为其主要临床表现，属祖国医学的血虚发斑、肌衄、血证等范畴。有原发性、继发性两种，分急性、慢性两大型。急性者，以《青萍汤》加减主之。慢性者，斑色浅红，斑点稀疏，浮于肌表者，易治；斑色青紫不鲜，致密成片者，难治；斑色暗淡，隐于皮里者，预后不良。三者均以甘缓补养为原则。