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中医胁痛有两边之别 (四种)
胁痛者,肋痛也。《经》云:左右者,阴阳之道路也。胁居一身之左右,阴阳六气之所行,或痰涎、或死血、或食积,流滞于其间,使不运行,气不升降,故作痛也。左胁痛是肝气不顺,右胁痛是肺气受伤,治以二陈汤。左痛,加官桂、青皮、柴胡、赤芍、归尾、桃仁、龙胆草、黄连之类。右痛,加苍术、抚芎、南星、枳壳、香附、麦芽、砂仁、白芥子、姜汁、竹沥之类。
又有肾气上攻,胃口作酸,分两胁而痛者,生艾汁调五苓散服之。胁下一条扛起作痛者,保和丸。胁下悠悠痛不止者,是肝气不是也,四物汤加柴胡治之。肥白人,气虚发热,胁下痛者,用参、芪补气,柴、芩退热,木香、青皮以调其气。瘦弱人,平昔多怒,胁痛寒热者,必有瘀血,宜桃仁、红花、柴胡、青皮、大黄之类行之。
肩背臂痛 附(五种)
肩背痛,不可回顾,及肩痛项强,腰以折,项似拔者,此太阳气郁不行,经脉不运也,宜通气防风汤。因湿热沉重而痛者,当归拈痛汤。因汗出小便数而黄者,是风热乘脾,脾气郁而痛也,宜升麻柴胡汤。有痰饮流注作痛者,宜导痰汤。有肾气不循故道,气逆挟背而上肩背作痛,宜和气饮加盐炒小茴少许。其症日中不疼,夜间作痛,至鸡鸣时疼止,一用胡黄连、吴茱萸各一钱,研末,将饭粘为丸,空心淡盐汤送下一钱,数服全愈。有劳力或有棋书,久坐而致肩背疼者,补中益气汤,或八物汤加黄芪。有醉饱后多痛欲槌者,是脾不能运,而湿热作楚也,宜助脾胜湿,更须节饮。凡臂为风寒湿所搏,或痰饮气滞,或提掣重物,皆能致痛,盖饮伏于内,停滞中脘,脾主四肢,脾滞而气不下,故上行攻臂而痛,其症一臂不遂,而复移一臂,轻用蠲饮枳实丸,重用控涎丹。然有肿者,有不肿者,若卧为风湿所袭,遇外寒即痛者,九味羌活散。若饮酒太过,湿痰流注者,二陈汤加南星、苍术、桂枝、酒芩。有血不荣筋者,四物汤加姜黄、秦艽。盖姜黄能入臂故也。有气血凝滞,经络不行所致者,舒筋汤。
东垣曰:臂痛有六道,各加引经药乃验,以两手伸直垂下,大指居前,小指居后而定之。前廉痛者属阳明,以升麻、葛根、白芷行之;后廉痛者属太阳,以蒿本、羌活行之;外廉痛者属少阳,以柴胡行之;内廉痛者厥阴,以柴胡、青皮行之;内前廉痛者属太阴,升麻、白芷、葱白行之;内后廉痛者属少阴,细辛、独活行之。