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论吐法

    吐者，治上焦也。胸次之间，咽喉之地，或有痰食痈脓，法当吐之。《经》曰：其高者，因而越之是也。然有当吐不吐，误人者；有不当吐而吐，以误人者；有当吐不可吐，而妄吐之，以误人者；亦有当吐不可吐，而又不可以不吐，吐之不得其法，以误人者，是不可不辨也。即如缠喉、锁喉诸症，皆风痰郁火，壅塞其间，不急吐之，则胀满难忍矣。又或食停胸膈，消化勿及，无由转输，胀满疼痛者，必须吐之，否则胸高满闷，变症莫测矣。又有停痰蓄饮，阻塞清道，日久生变，或妨碍饮食，或头眩心悸，或吞酸嗳腐，手足麻痹，种种不齐，宜用吐法，导去其痰，诸症如失。又有胃脘痈，呕吐脓血者，《经》云：呕家有脓，不须治，呕脓尽自愈，凡此皆当吐而吐者也。然亦有不当吐而吐者，何也？如少阳中风，胸满而烦，此邪气而非有物，不可吐，吐则惊悸也。又少阴病始得之，手足厥冷，饮食入口则吐，此膈上有寒饮，不可吐也。病在太阳，不可吐，吐之则不能食及生内烦，虽以吐中有散，然邪气不除，已为小逆也，此不当吐而吐者也。然又有当吐不可吐者，何也？盖凡病用吐，必察其病之虚实，因人取吐，先察其人之性情，不可误也。夫病在上焦，可吐之症，而其人病势危笃，或老弱气衰者，或体质素虚，脉息微弱者，妇人新产者，自吐不止者，诸亡血者，有动气者，四肢厥冷，冷汗自出者，皆不可吐，吐之则为逆候，此因其虚而禁吐也。若夫病久之人，宿积已深，一行吐法，心火有降，相火必强，设犯房劳，转生虚症，反难救药，更须戒怒凝神，调息静养，越三旬而出户，方为合法。若其人性气刚暴，好怒喜淫，不守禁忌，将何持以无恐，此又因性情而禁吐也，所谓当吐不可吐者，此也。然有不可吐者，而又不得不吐，何也？病人脉滑大，胸膈停痰，非吐不除，宜瓜蒂散，与橘红淡盐汤。痰以二陈汤{二陈汤：熟半夏、陈皮、红茯苓、甘草、生姜。}用指探喉中而出之，体质极虚者，或桔梗汤代之，斯为稳当。而予更有法焉。予曾治寒痰闭塞，厥逆昏沉者，用半夏、橘红各八钱，浓煎半杯，和姜汁成一杯，频频灌之，痰随药出，则拭之，随灌随吐，随吐随灌，少倾痰开药下，其人即苏，如此者甚众。又曾治寒邪中脏，将脱之症，其人张口痰鸣，声如曳锯，溲便自遗者，更难任吐，而延皂角等药，既不可用，亦不暇用，因以大剂参附姜夏，浓煎灌之，药随痰出则拭之，随灌随吐，随吐随灌，久之药力下咽，胸膈流通，参附大进，立至数两，其人即渐醒。一月之间，参药数斤，遂至平复，如此者又众。又曾治风痰热闭之症，以牛黄汤，灌如前法；颈疽内攻以苏合香丸，灌如前法；风热不语者，以解语丹，灌如前法。中暑不醒者，以消暑丸，灌如前法。中恶不醒者，以前项橘半姜汁，灌如前法。魇梦不醒者，以莲须葱白煎酒，灌如前法。自缢不醒者，以肉桂三钱，煎水，灌如前法。喉闭喉风，以杜牛膝捣汁，雄黄丸等，灌如前法，但获全安，如此者又众。更有牙关紧急，闭塞不通者，以搐鼻散，吹鼻取嚏，嚏出牙开，或痰或食，随吐而出，其人遂醒，如此者又众。盖因症用药，随药取吐，不吐之吐，其意更深，此皆古人之成法，而予稍为变通者也。昔仲景治胸痛不能食，按之反有涎吐，下痢日数十行，吐之痢则止，是以吐痰止痢也。丹溪治妊妇转脬，小便不通，用补中益气汤，随服而探吐之，往往有验，是以吐法通小便也。华佗以醋蒜吐蛇，河间以狗油雄黄同瓜蒂，以吐虫而通膈，丹溪以韭汁去瘀血以治前症。由之观之，症在危疑之际，古人恒以通剂，尽其神化莫测之用。况于显然易见者乎？甚矣！吐法之宜讲也，近世为医者，每将此法置之高阁，亦以汗下之外并无吐法，以致病中常有自呕自吐而为顺症者，见者惊，闻者骇，医家亦不论虚实，而亟亟止之，反成坏病，害人多矣，吁！可不畏哉！