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中医五劳六极皆缘火烁乎天真
五劳应五脏。如运神机,则劳心,尽力谋虑则劳肝,意外过里则劳脾,预事而忧则劳肺,矜持志节则劳肾。六极应六腑。血极则面枯咽肿,发堕善忘;筋极则拘挛转筋,爪黯甲痛;肉极则体瘦肉削,倦怠嗜卧;气极则喘嗽少气,皮枯毛焦;骨极则面垢齿浮,腰痠脊痛;精极则目暗耳鸣,遗浊茎弱。大抵劳怯之人,兮(兮,疑为,拾)二有此六极,皆因二火无制,煎烁天真,气血精神,日渐衰弱,不能充养一身,以致病成六极。轻则期年而毙,重则半载而凶,良可欢(欢,疑为“叹”之误)者。凡治劳之法,须要辨其何脏之虚,何脏之实,或气虚,或血虚,或气热,或血热,务必真知灼见,则治之无差。盖其脏之虚者,诊其脏之脉,必虚而细小。其脏之实者,诊其脏之脉,必实而洪大。气虚者,面白而无神;血虚者,面黑而枯瘦;气热者,面红而光,声雄而清,病甚于昼,脉浮而数;血热者,面赤而黯,声雄而浊,病甚于夜,脉沉而数;气血俱热者,病则昼夜俱甚,气息而津枯。依此辨之,无不的中。气虚,用四君子汤;血虚,用四物汤;气血俱虚,用八珍汤。清气用麦冬、竹叶、银柴胡、知母之类;凉血用天门冬、生地、胡连、黄柏、枯芩之类;安心神用茯神、远志、枣仁;壮筋骨用牛膝、杜仲、虎骨;补阳用鹿茸、枸杞、锁阳、肉苁蓉、菟丝子;补阴用山药、牡丹皮、龟版、柏子仁;降相火用知母、黄柏;涩精用山茱萸、龙骨、牡蛎、鹿角霜、赤石脂之类。
帝曰:阴虚生内热,奈何?岐伯曰:有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。此言气虚之候也。东垣宗其说,发补中益气之论,卓在千古。朱丹溪从而广之,以为阳常有余,阴常不足,人之劳心好色,内损肾元者,多属真阴亏损,宜用四物汤加知母、黄柏,补其阴而火自降,此又以血虚为言也。后人论补气者,则宗东垣;论补血者,则宗丹溪。且曰:水为天一之元,土为万物之母。其说至为有理。然而阳虚易补,阴虚难疗,治虚损者当就其阴血未枯之时,而早补之;患虚损者当就其真阴未槁之时,而调养之。庶乎其可也。今照葛仙翁《十药神书》例,附于后,以便观览。
虚劳不服参、芪,为不受补者,死;劳嗽声哑者,死;一边不能睡者,死;久泻者,死;大肉去者,死;吐血浅红色,似肉似肺,为之咳白血,必死;从上下者,骨痿不能起于床者,死,谓从肺病而至肾也;从下上者,皮聚而毛落者,死,谓从肾病而至肺也。久而嗽血,咽痛无声,为自下传上;不嗽不痛,久而溺浊,脱精泄泻,为自上传下,皆死证也。久病脉沉细数者,死;骨肉相失,声散呕血,阳事不禁,日凉夜热者,死;脉急者,三年内,死;脉代者,三月内,死。左手脉细,右手浮大劲急,为正虚邪盛,必死。骨蒸,干咳声哑,寒热似疟者,必死。
王节斋先生劳瘵论 附
男子二十前后,色欲过度,损伤精血,必生阴虚火动之病。睡中盗汗,午后发热,哈哈咳嗽,倦怠无力,饮食少进,痰涎带血,咯唾出血,或吐血衄血,梦遗经闭,以及肺痿、肺疽、咽痛、音哑、侧卧传尸、鬼注等症,此名劳瘵,最重之症。必须病人受命,坚心定志,绝房室,息妄想,戒恼怒,节饮食,以自培养其根,否则虽服良药无益也。此病治之于早则易,若肌肉削烁,沉因着床,脉沉细数,则难为矣。又此病大忌服人参,若曾服过多者,亦难治。今制滋阴降火汤,趁早服之。
滋阴降火汤
黄柏(蜜水浸,火炙)、知母(蜜水浸、炒)各一钱,川芎、熟地(姜汁炒)各一钱,当归、白芍(炒)各一钱二分,白术(炒)一钱三分,陈皮、天冬各七分,生地(酒洗)、甘草(炙)各五分,干姜(炒黑)三分,生姜三片水煎,加姜汁、竹沥、童便调服。咳嗽痰盛,加款冬花、紫菀、杏仁各七分,或马兜铃、五味子;喘盛加桑白皮;痰盛加姜制半夏、贝母、瓜蒌仁、茯苓各一钱;潮热盛加地骨皮、柴胡、沙参各七分;赤白浊加茯苓一钱、黄连(炒)三分;遗精梦泄加龙骨、牡蛎、萸肉各七分;盗汗加牡蛎、酸枣仁各七分,浮麦一钱。若兼衄血、咳血,出于肺也,加桑白皮一钱,黄芩、山栀各五分;嗽血、涎血,出于脾也,加桑白皮、贝母、黄连、瓜蒌仁各七分;呕吐,血出于胃也,加山栀、黄连、干葛、蒲黄各八分,韭汁半杯,姜汁少许,和服。咯唾,血出于肾也,加桔梗、元参、侧柏叶(炒)各一钱。此病属火,大便多燥,亦要节饮食,勿令泄泻。若胃气一坏,则前项寒冷之药难用矣!急宜调理脾胃,用白术、陈皮、茯苓、半夏、神曲、麦芽、枣子、甘草、生姜,煎服。候胃气复,再用前方。若先见血症,或吐衄者,宜先治血,轻少者凉血止血,盛大者,必先消瘀血,然后止血凉血。盖血来多,必有瘀胸膈,不先消化之,则止之凉之不应也。葛氏十神方,可次第检用,方内惟独参汤止可用于大吐血后,昏倦脉细。气虚者,若阴虚火动,潮热盗汗,咳嗽脉数者,不可用也,以后可合补阴丸常服之。
补阴丸论 附
人之一身,阴常不足,阳常有余。况节欲者少,过欲者多,精血既亏,相火必旺,火旺则阴愈消而痨瘵,咳嗽、咯血、吐血等症作矣。故宜常补其阴,使阴与阳齐,则水能制火,而水升火降,斯无病矣。丹溪先生发明补阴之说,谓专补左尺肾水也。古方滋补药皆兼补右尺相火,不知左尺原虚,右尺原旺,若左右平补,依旧火胜于水,只补其左,制其右,庶得水火相平也,右尺相火,因不衰。若果相火衰者,方宜补火,但世之人,火旺致病者十居八九,火衰成病者,百无二三。且人在少年,肾水正旺,似不必补,而欲心正炽,妄用太过。至于中年欲心虽戒,然少年斫丧既多,焉得复实。及至老年,天真渐绝,只有孤阳,攻!补阴之药,自少至老,不可缺也。丹溪发明先"圣之旨,以正千载之讹,其功盛哉,今主补阴丸,备加减于后。
补阴丸方
黄柏(酒炒褐色)、知母(酒炒)、败龟版(酥炙)各五两,熟地(酒蒸、忌铁器)五两,锁阳(酥炙)、枸杞各一两,五味子一两,白芍药(酒蒸)、天门冬(去心)各一两,干姜(炒紫色)四钱,寒月六钱
为细末炼蜜丸,猪脊髓五条和药末,杵极匀,丸梧子大,每服八九十丸,空心淡盐汤下,寒月可用温酒。
若有梦遗精滑病者,加牡蛎(童便煅),白术(炒)各一两,萸肉、椿根皮(炒)各七钱;赤白浊者加白术、茯苓各一两,山栀仁、黄连(炒)各五钱;脚膝软弱无力者,加牛膝(酒浸)二两,虎胫骨(炙)一两,防己(酒洗)、木瓜各五钱;疝气者加苍术(盐和炒)一两五钱,黄连(姜汁炒)、山栀仁(炒)各六钱,川芎一两,吴茱萸、青皮五钱;脾胃虚弱、畏寒,易泄者,加白术二两,陈皮一两,干姜(炒)七钱;眼目昏暗者,加当归、川芎、菊花各一两,柴胡、黄连(酒炒)、乌犀角各三钱,蔓荆子、防风各三钱;兼气虚之人,加人参、黄芪(蜜炙)各二两;左尺虚脱,右尺亦微,命门火衰,阳事不举,加黑附子(小便浸炒)、肉桂各一两,沉香五钱。示吉曰:男女之人,大欲存焉。每致过度,阴虚症多,故丹溪以此立论,然病名虚损,亦从阳气不足者,若因彦修之法,既治虚损,能免废人乎?故有反是说者,谓阳生阴长,只当以参芪补之,滋阴之剂无益也。吁!一症一药,岂客偏僻,参芪补阳,东垣制方,治内伤元气矣!丹溪岂有误者?是不善用丹溪者误也。
阴虚阳虚论 附
发热,昼重夜轻,口中无味,胃逆恶心,饮食难化,痰涎白色,四肢懈惰,小便常多,大便溏泄,阳虚也。午后发热,夜半则止,口中有味,口干舌疮,咽痛声哑,能嗜滋味,五心烦疼,小便黄赤,大便燥结,阴虚也。阳虚责之胃,阴虚责在肾。盖饥饱伤胃,则阳虚;房劳伤肾,则阴虚。以药论之,甘温补气则宗东垣;昔(疑为甘)寒滋阴则宗丹溪。又有嗽痰仰卧不得者,必阴阳俱虚也。若气血两虚,只补其气,气旺自然生血,阳能生阴也。若中气虚,误用苦寒,祸不旋踵。
潮热论 附
凡潮热之症,有阴阳之分,若平旦潮热,自寅至申,行阳二十五度,诸阳用事,热在行阳之分,肺气主之,宜白虎汤,以泻肺中之火。若日晡潮热,自申至寅,行阴二十五度,诸阴用事,热在行阴之分,肾气主之,故用地骨皮以泻血中之火。盖地骨皮泻肾火,总治热症在外;牡丹皮治心胞络之火,无汗而骨蒸,又能泻阴中伏火,四物汤中加地骨皮、牡丹皮,治阴分潮热极效。妇人骨蒸潮热,以逍遥散加此二味,累用尤效。若气虚潮热,用黄芪三钱,人参、甘草各一钱五分,甚者加熟附子五分,二三服,即效。盖甘温能除大热也。若血虚发热,四物汤加柴胡、防风、地骨皮,极效。