文学 > 中医

附∶辨舌

    张三锡曰∶金镜录载三十六舌，辨伤寒之深浅吉凶，可称详备。然细讨究，不过阴阳、表里、寒热、虚实而已。陶节 曰∶伤寒邪在表，则舌无苔。热邪在表，则苔渐生。自白而黄，黄而黑甚则黑裂矣。黑苔多凶。若根黑或中黑，或尖黑，皆属里热。全黑，则热极而难治。常见外感挟内伤，宿食重而结于心下者。五六日，舌渐黄，或中干而边润，名中焙舌。此则里热尚浅。若全干，无论黄黑，皆属里证，分轻重下之。若曾经下，或屡下不减，乃宿滞结于中宫也。询其脉之虚实，及中气何如。实者润而下之。虚人神气不足，当生津固中气。有用生脉散，对解毒汤而愈者。有用附子理中汤，冷服而愈者。一则阴极似阳，一则阳极似阴，不可不辨。
    白苔属寒。外证烦躁，欲坐卧于泥水中，乃阴寒逼其无根失守之火而然。脉大不鼓，当从阴证治。若不大躁，呕吐者，从食阴治之。
    白苔燥 虚而微热，或不得汗，或胃中少有饮而不行，宜温解。
    白滑苔 虚寒胃寒，阳气不振，宜温。
    白苔起芒刺 津液不足，胃中有物，宜运动。
    黄苔 微热，热渐入里，或燥渴之象。宜清解。
    灰色苔 胃中有物，中气虚热，渴而不能消饮者，宜温解。
    黑色苔 热入里实。燥浓者，宜下。滑润者，水困火，宜温。虽黑而润，所谓水极似火也。不燥为异。
    凡伤寒辨舌者，以舌属心而主火。寒为水也，水寒凌火，舌受其困。
    产后辨舌者，以心主血也。经云∶少阴气绝，则血不流。故舌紫黑者，为血先死。
    凡见黑舌，要问曾食酸甜咸物否？能染成黑色。凡视舌色，虽有成见，亦必细审兼证，及脉之虚实。不尔，恐有毫厘千里之谬。