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和田东郭

    复古之医术，以吉益东洞为最。东郭出其门下，独不奉其衣钵，别成一大家。盖譬之兵家东洞，医如韩信，行军背水，绝粮置之死地而后生。东郭医如李靖用兵，度越纵舍卒与法会，各有其长，不易优劣，学者于此处着眼，庶几得二家之真矣。（拙轩曰：古人往往以兵家之事拟医术，先生以韩信、李靖评二氏更妙。）
    病瘫痪，肩髃骨开脱如容五指者，不治。又握掌不开者，不治。开而不握者治。
    《证治准绳》论婴儿尤精，足以见王宇泰之苦心。转胞六味丸治验，亦可玩味。
    病转胞，脐下有块，其形圆者治。若扁如柿核者不治。此证以八味丸为套法，而四逆散加附子、抑肝散加芍药亦奏效，不可不审。
    水气，不虚不实，其肿光艳者，鲤鱼汤为得。  水气，入胸膈及肩背拘急如束缚者，为犀角的证。  一角能治水气上冲，故用之脚气冲心，颇效。
    打扑有似瘀血冲心而否者，曾睹山陬一妇人，大损伤，精神昏愦，腹中如杯盆者，迫于心下，颇闷乱，脉息仅不绝耳。余作走马汤与之，服已须臾，烦躁吐泻清水数升，霍然而愈。故知不可概为瘀血而治也。
    油风，多用大柴胡汤而效，是宜治其腹，徒不可泥其证。（华冈青洲治此证以大柴胡加石膏汤。曰：油风多属肝火。亦同见。）
    每称东洞曰：先生治足痿弱不能步行者，与桂枝加术附汤，兼服紫圆速愈，可谓妙矣。（此上焦得通，津液得下之旨，东郭夙入其室。
    拙轩曰：青洲翁疗梅疮结毒，顽结难愈者，用桂枝加术乌汤，兼用消毒丸，应手而痊，盖从此处夺胎来信）
    一妇人年三十有五，背脊佝偻，身不能动摇，足屈而不伸，脉沉紧，其形如十岁许儿，即与理气汤，兼服紫圆。六月后，与慈姑汤，脚伸病方愈。
    桃花汤治痢病便脓血极效。盖初起与之无益，其期在热气稍解，脓血不止。论曰：二三日至四五日，其旨深矣。余常用桃花汤为散，白汤送下得效。若少
    阴病形悉具，特便脓血者，以真武汤服桃花散亦可。
    世所称中风，多因症瘕为偏害，宜诊腹以处方，故大柴胡汤加甘草，抑肝散加芍药等能治此证，其他如手足痹痿壁，亦世医徒拘其证，不察其因，宜矣不得其效也。
    一老人痰喘气急，有症瘕。烟柳安以为劳役，与补中益气汤，痰喘益剧。余诊曰：此人性豪强，壮年起家，故肝郁生症，加之水饮聚结，以为喘急也。乃与宽中汤加吴茱萸，病安。后感寒为下利，因与真武汤，利止。以四逆散加
    薯蓣、生苄全愈。
    一男子犯寒夜步，因感冒，短气，手足微冷，医以为中寒，与四逆汤，服后短气益甚，咳嗽面赤，因与越婢加术苓汤顿愈。
    病者目赤，眼睛不转如鱼目者，为难治之候。
    病人不论缓急，将诊之宜，隔床望见其形气。形气缩小，神彩枯瘁者，死候。不必持脉而知之。
    脱证误与攻击药，则爪甲忽失光泽，不可不知。
    神阙脉亦为治诸病要诀。按之沉小不移者，形体虽虚，为实候，宜攻之。若浮芤无力者，为虚候。如水分之动，亦同之。
    伤寒，舌圆厚者，又薄小者，皆为恶候。又始终白胎不变者，亦为难治候。又厚者，赤者皆为虚也。（卢不远曰：伤寒可以视舌识病，则风暑燥湿恐亦有定法，此言诚为隅反矣。）
    脐下悸，按之与呼吸相应者，病人虽危笃，其死有间。脚气、劳瘵、湿毒三病，当脐上五六分，任脉外各一寸许，不拘左右，必有动气。脚气则弦急，劳瘵则虚数，湿毒则无定形。
    凡大病，眼中爽者，恶候。不了了者，反有生意。劳瘵及杂病眼神与病相应者为佳。
    诊大病，鼻梁亦为要诀，医书徒论明堂而不及此，为阙典。
    腹胀，攻下无效者，有漫游散气则顿愈者，此因心下素有积，为胀满也。 （按：《灵枢》云：夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁胀皮肤，故命日胀。东郭所论，盖斥此等之证而官也。）
    石膏非大剂则无效，故白虎汤、竹叶石膏汤、其他石膏诸方，其量过于平剂，世医不知此意，为小剂用之，譬如一杯水救一车薪火，宜乎？无效也。（拙轩曰：此言甚好。伤寒诸方之石膏，则剂可大，而服数不可多焉。至杂病，则非大剂决不能奏效，放胆用之而益可。况今医人恐石膏，殆如蛇蝎噫。）
    感风寒，咽喉肿塞，药汁难通者，作驱风解毒汤加桔梗、石膏冷服极效。（拙轩曰：此证小柴胡加桔梗、石膏，亦奇中，青洲翁曾用之。）
    伤寒，大热烦渴呓语，欲饮水数升者，固为白虎汤、承气汤的证。而又有假热者，有水邪者，故真武汤或犀角、生苄类有，时为帝医者，宜审脉证，谛腹诊以决真假矣。
    伤寒，面合赤色者，升阳散火汤、犀角汤（医学纲目）间效。若服之二三日不愈者，多为戴阳，难治。
    治疗有先后之序，紊之则无效。一病人足心至胯间烦热，日夜数十发，殆如有火往来，医以为脚气，治之不差。余诊之，脐右以至少腹，磊块应手，此属燥屎，因问其大便。曰：不通。乃作调胃承气汤与之，燥屎悉出，而后治其脚气诸证，全愈。是其明征。
    疝，阴囊肿大，与治疝诸方不愈者，与半夏厚朴汤加犀角速效。又经闭，与逐瘀诸剂不治者，与安中散、抑肝散等得效。是皆欲得南风，必发北牖之理，医不可不知此活手段。
    小儿慢惊风，及中暑者，其口为如笑者，必死。
    因毒气而声哑者，加喘气则多死。
    吴氏所论疫，京师十年前大行，其后绝无。盖疫者，年年异其证，而发于柴胡者多，则募原说不为无理。（仙台工藤周庵著《救瘟神历》论因时运异证，亦可参考。）
    梅毒家，口中烂，耳鸣，咽喉腐蚀，头痛，肩背痛，声哑，吐沫，齿龈强直八证者，皆系轻粉毒，宜详之。
    天庭色衰者为虚，色盛者为吉，色痿有雏纹者为难治。日月额凹陷者死，失色者为难治。鼻无生气或羸脱者死。耳痿失色者死。发际有白点者死，面冷，或鼻冷或少商穴冷者死。额上冷者死。此皆望色决死生之要诀也。（按：噬医学正传》小儿门汤氏说云，山根若见脉横者，知两度惊。相书鼻为山根，山根有疾，尤非佳兆矣。然东晋谢安，北宋刘贡父俱有是疾，一则德望盖世，一则博识该览，居一代诸贤之右，亦不可拘。《物理小识》云：小儿乳哺时，母有孕，辄眉心黑，泄泻据之，则眉问亦可精察。）
    胁下引背脊痛者，多属畜血，不可概为悬饮。
    世所称脓淋者，非淋，即《外科正宗》蚀疳也，宜解毒剂。
    急喉痹，秘塞不能饮下者，与苦酒汤效，或平素患咽肿者亦效。一男患咽痛后，元气衰乏，下利咽肿而燥，难言语者，与苦酒汤，初痛楚不能咽，后快通愈。
    病人绝脉者暴出，为恶候。微续为佳兆。不止脉，如厥逆亦然。
    治病求本力要，譬如鼻痛、耳痛、耳聋，徒为耳鼻之治，此即舍本执末也。为医者，宜认其所以然而治之。
    用方以活变为主，某方治脱肛，某药主下血，概用之者，不知活变也。一方以应万病，万病以归一方，是谓活变也。
    心胸痞塞，用芍药甘草类不应者，半夏厚朴汤加芎劳，轻其剂量而服之则效。（拙轩日；如此条所言，东郭翁极得意手段，玩味有余，下条亦然。）
    泄利与附子剂不止者，钱氏白术散奏效，此理可玩。
    一妇人，羸瘦盗汗，下利十余行，腹中拘急，如摸罗网，不欲饮食，时喘者，与真武汤愈。
    伤寒与下剂，以其脉沉实沉紧为的也。（此语，非大有见识大明脉理者不能道，诚与仲师用承气之旨符合。）
    病人有心下痞硬，腹中拘急，而遗精或漏精者，概为下元虚，治之则痞硬益甚，先治其痞，则遗精亦随愈。
    病咳血，心下有水，左肋及胁下拘急动悸者，与柴胡姜桂汤加吴茱萸、茯苓愈。此治腹而血自治也。（拙轩曰：翁之用四逆散、柴胡姜桂汤、八味丸等，纵横颠倒，变化无方，实极得心应手之妙，他人不可及也。然精思求之，岂不得其仿佛乎信）
    诸疮内攻，及脚气上冲，与木瓜、吴茱萸、犀角等无效者，四物加黄柏、山栀子，或四物加浮萍能治之。盖不制水湿而治血虚，最是上乘法。
    生地黄能治心下痞硬，干地黄亦然，但其效不如生耳。
    京师一时咳嗽大行，有人患之，诸药无验。荻野台州以为下元虚，与八味丸不应，诊之左肋拘急，因与四逆散加吴茱萸、杜蛎速愈。
    一妇人，数日自汗不食，脚挛急，脐下有块而痛，其状颇似蓐劳，众医治之不愈。余以块为主证，与安中散，块渐消，汗随止全愈。
    久腹痛者，徒禁厚粱，而不减饮食，则虽方证相对，更无效。
    腹痛发呕吐者，不详其因而治之，则误人不浅。鲜因者何？曰积聚，曰停食，曰蛔虫，曰水饮，曰瘀血，曰肠痈是也。积聚，心下痞硬，按之则反胀。停食，心下濡，按之如空。蛔虫，按之指下有气筑筑然。瘀血，多在脐旁及少
    腹，按其痛处块应手。水饮，其痛游走不定，按之则鸣动。肠痈，多右腹，按之左右异状，且手足痛处，则必觉润泽，右足挛急，小便淋沥。余多年潜心辨此六者，无有差忒。
    风眼痛剧者，与紫圆六七分，大下之即效。（拙轩曰：专门眼科，曾有此快活手段耶。）
    梅毒热甚者，以清解为主。若解热不彻，则多为沉痼废疾。此法医书未说及，为可深惜矣。
    偏枯证，有治不治之辨。病者握手者，决不治。试使握手仰卧，则其手必开，复起之则如故，是为恶候。
    禁口痢者，胃口至胃中多畜水饮，故水分动气甚，附子理中汤加粳米，或加薯蓣、生苄效。又将生鸡肝入末酱，煮熟取汁服之。
    堀河丸太街一富商女，年十八，患麻疹，其状细小，欲发不能发，隐隐于皮肉，大热如火，呕逆，水药不能纳口。余以为热毒内攻所致，乃与调胃承气汤。病阻不能服，因延田中信藏诊之，曰：余有浴法试之。家人疑议。余曰：药不能下，施之而可。倍藏乃以清酒和热汤盛之于盘内，使病者沐浴其中，须臾出之，温覆取汗，则呕吐忽止，疹悉发。（拙轩曰：魏氏《博爱心鉴》水杨汤浴痘儿之法，与此条同巧异曲）。治痘法以辨胃强弱为要，虽有下利烦渴，寒战咬牙等证，胃气强者可治，补泻之分，全在此一途。
    老人顽癣，多因血液干燥，湿热熏肌表，故温清饮为的治，或加浮萍佳。
    脚气动气甚者，四物汤或效。盖以水分动为标准也。
    哕逆属胸中者，主橘皮、竹茹、丁香其属。腹中者，主附子粳米汤合甘草干姜汤。若有水饮，中气虚者，主香砂六君子加芍药也。
    产前后口舌赤烂掀痛者，实者以麦门加石膏汤，三黄加石膏汤为主。在虚实间者，以加味逍遥散为主。极虚者，以附子汤加当归力主。若赤烂生白点者，为恶候，加下利者，为不治。
    诸病，其脉时时变易者，属痫也。
    余曾谓芍药缓肝，当归润肝，川芎疏肝，生地黄泻肝，其能各异，而要之不能出肝分。
    卒厥，人趺阳脉应手者，为恶候。何者？胃气脱则趺阳反鼓动，宜审其神气有无。吐与利证异而因同，医当晓其理。
    诸病凝结心下者，多属肝气。疫证亦多挟肝气，宜察焉。
    赤游丹毒不早下之，则内攻为走马牙疳，宜凉膈散加犀角。
    梅毒上攻，头上肿起为凸凹者，属火证，宜温清饮。梅毒动生火，不可徒为湿而治焉。
    池田瑞仙（锦桥）诊痘甚粗，如不用意者，或人间之。曰：诊察过密则反失真，其妙存于目击之间，譬如睹刑人之就死地，虽刚强者，其气馁憔悴之状，在过眼之间，若熟视久之，则其形气与常人无异矣。余治妙法大王臣菅谷中务卿男，啖柿果伤胃，发大吐泻，四肢厥冷，过肘膝，换数百方，治之无效，束手俟死。余望之形容自有生气，因与理中安蛔汤，忽苏息矣。是前医则熟视刑人也，余则一见于道途也，可谓瑞仙真得实诣者矣。
    患擗囊者足痿，就蓐则多不治。
    结毒入眼，瞳仁陷缺者，为用汞剂之的，非他药之所治也。消息与汞剂，则瞳仁圆满复故。若不圆满，反紧小，神水流散者，不治。
    因结毒成聋者，成青盲者，成声哑者，皆不治。但聋耳有所少闻者，远房服药则愈。
    服轻粉口中腐烂者，石榴皮、松脂等分，煎服效。
    凡与粉剂者，先与泻火药而后与之为佳。此与疗打扑者，先行拆水，而后服酒奏全效同一理。
    会阴打扑，小便不通，但少尿血者，与桃核承气汤。若不差者，与大黄附子汤一帖，用附子二钱为佳。服之小便快利，血止为度。又因证可与八味丸。足真藤元志试效方云。（拙轩曰：会阴打扑，其证剧，并尿血涓滴不通苦闷者，内用甘遂、大戟峻剂，外施导水管。不然无救法。此条所言，盖属缓证。）
    症癖逼塞胸膈者，脉异左右。癖之所在，其脉必涩。癖之所无，其脉必数也，又有其人常脉迟，因癖而为动数者。
    症癖人横卧，有下癖而眠者，有上癖而眠者，审之其下癖者，必因胸中冲逆甚也。
    舌色纯红而柔软，其形失常，干燥者，为参附所宜。与之舌色不变者，恶候也。若无汗呓语烦乱，舌上焦黑无芒刺，干裂成皱者，亦为附子所宜。盖此证，其脉虽浮洪，或弦紧，必无根抵，与附子。病势缓则脉必见虚候也。盖
    舌纯红者，属阴虚。而焦黑者，属虚火也。又有证具阳候，而舌上反无胎，润泽者，为恶候。若此证心胸有所闭塞者，与药开达心胸，则舌上生胎也，为佳兆。又虽与药制之，热愈炽，胎不更生者，为不治之证。又服药后，舌胎一去，其色不和者，有宜石膏者，有宜附子者，有宜地黄者，当审别焉。要之，舌与脉者，阴阳虚实之所判，不可不细精。故吾门加四诊以腹舌而论定病因虚实也。世医不知之，执腹诊舍脉舌，可谓疏漏矣。（拙轩曰：宽政年间水户土田
    恕庵著《舌胎图说》一卷，据张路玉《舌鉴》等附以己所见，颇为详明，可谓得东郭翁之心者。）
    舌上不论黄白，带光滑而干燥者，附子所宜也。其红色者，益为附子的证矣。
    病人舌上白胎，其下含紫黑色如牛舌者，为恶候。此舌候兼面戴阳，则更为危矣。
    按舌候，大概诸病无异，故疫痘皆同诊，但至结毒，则具一种舌色不可不辨。（白中带黯色者，及舌下赤色中成皱文者，又紫色如牛舌者，皆属结毒也。）
    崎岖德见茂四郎者（丝割符年寄），患鼻渊三年，诸医以为肺虚，百治无寸效。诊之，两鼻流浊涕如檐滴，脉弦紧，腹拘急。予曰：此系肝火熏灼肺部，上下气隔塞之所为。世医不知之，漫认为肺病，或误为风邪侵肺，徒用辛夷、
    白芷之类宜乎？不得其治也。乃与四逆散加吴茱萸、牡蛎服之。半月许，病洒然愈。盖此等病，宜详其脉腹而处方，不必四逆散也。
    凡病人胸膈不开，则心下不宽，故欲制心下者，先治其胸膈，是医家一大紧要。窃比之于净土门一枚誓词。
    一妇产后，经二旬，卒呕吐，数日不止，左胁下冲逆痛剧，与吴茱萸汤（参用洋参）忽安。
    产后腰膝痿弱者，多系症癖所为。盖其初妊时，患水肿或脚气，至产后气急者，与对证．药，前证愈后，当详腹诊治症癖，此证最要艾灸。若施汤液及艾灸症癖，为之压不差者，与桂枝加术附汤、麻黄附子细辛汤，而二三日或四五日之间，以紫圆下之则愈。此即先师东洞翁独得之妙，而余则因其证与四逆散、理气汤、十全大补汤等，时时以紫圆下之，每得效。
    紫圆以荡涤胸膈为主，故发狂上炎甚者，及产后痿弱心膈气不能下降者，皆用之效。昔东洞先生曾以此方治龟胸龟背，即此旨矣。
    目疾属内障者，艾灸最效。而专门者忌之为可笑，其他如黄风雀目，肝虚雀目、不知其辨动误治。盖黄风者，白睛中生细皱，发黄色，用滋阴明目汤、八味丸、单杨袍术等效。肝虚者，乌睛白睛如常，但觉昏暗，故为难治。
    松原一闲斋者，吉益东洞山胁东洋师友也。本为若狭侯臣，尝治龟胸龟背及痿壁沉痼者，用起废丸。其方大黄、生漆二味，研末为丸，未干时服一钱或二钱，服后大热，发赤疹为知，而因证与他药则全愈。
    一闲斋门人桥诰顺治治一妇人，头发发火，每梳之觉火气至，即见光，与三黄加石膏汤痊。予亲见一妇，归家衣里有爆响，投之于暗处皆见火，此皆肝火之所为，不足怪矣。（拙轩曰：明郎瑛七种类稿卷二十六有衣火一条，与此同日之谈。又见张芳洲杂言按，人发猫皮暗中以手拂之，常见灯光，且闻爆响。西洋人以为电气发出之验，不必肝火之所为也。医剩云：先考蓝溪公所识一贵妇，每暗中更衣，火星爆出，同妇女栉发于暗中，及猫儿背毛逆摩出火之类。盖体气盛者，偶有击而发光者，非真火也。）
    十枣汤证，有下痢者，因上迫势甚，而热下陷为利也，故与脱利其趣迥异。如柴胡、泻心，下痢亦然。
    痘序下利，与伤寒合病下利同。但及十余日者，与少阴下利同辙，正为恶候。
    大津小野又三郎者，患天行，发呃逆五六日，微利，其脉变幻无测，众医以为脱候，皆辞去。予诊视半日许，谓旁人曰：此脉非恶候，即肝火亢盛之所为，因四逆散加地黄、古金汁服之，脉顿定，诸证随痊。
    便毒，无脓溃势，将消散者，内托剂更无效，与三物楸叶汤。若不起发者，加附子服之。无效者，概因疝瘕为之妨害，与四逆散加附子，奇效。若终始无脓溃势者，与芎黄散加荞麦，可下之。
    小儿胎毒系先天，而世医不知之，或言分娩时误饮瘀血，为可笑，凡诊其毒，先以指头按肋下，必有凝结，而因其缓急，可察毒之轻重。又面色灰白，或暗黑，或过光泽，皆属胎毒也。若受父母梅毒者，最为难治。
    其人平生一手脉不应者，偶有之，固无害。若四十以后，一手脉暴绝者，为恶候。此证多房者多有之，宜详。
    大腹痛，服建中汤无效者，认水分动气，与莎苄汤则愈。又左胁下逆抢痛甚，与诸药无效者，有水分动，则与地黄剂效。
    水分动有三道。属肝肾虚火者，为地黄、薯蓣、牡丹皮之所宜。其动在表泛应者，为茯苓之所主。其动无根蒂，脐中齐鼓激者，所谓肾间动，属不治也。
    京师书肆梅村氏曰，江户千钟房中有治 积气血奇方，名顺气散。即四物汤、香附子等分研末者。予以为此方有理，因制莎苄汤，屡验。
    一男子年二十四，得病五年，右膝肿起如别束筋肉，不能行步，其状稍类鹤膝风，而诊其腹右，脐下拘急最甚，按之右足挛痛甚，其性急不能堪物。予以为肝癖固结之所为，即与大黄附子加甘草汤。数日癖块发动，病稍缓。因与四逆散加良姜、牡蛎、小连翘全愈。此证世医不知，徒为脚疾，用葳灵仙、杜仲、牛膝宜矣，不得其治也。当详其腹候而治之，此即余积年粉骨碎身之所得，殆为医家之新手段矣。（拙轩曰：此治验翁极得意手段，读者宜究心
    焉。）
    发痫人事不省，药汁不下者，宜艾灸最要，大壮不彻者，昼夜灸至七日为度。伤寒发痫者，亦宜此法。大灸至痫差，则邪亦随解。此理医经所不阐，故世医恐热忌灸，可笑矣。（窦材曰：医之治病用灸，如做饭需新。令人不能治大病，良由不知针艾故也，又曰：世俗用灸不过三五十壮，殊不知去小疾则愈，驻命根则难，故《铜人针灸图》经云，凡大病宜灸脐下五百壮，补接真气，即此法也。彼此同见，可谓海外子云矣。）
    平素有疝瘕者，得大病，其块忽移处者，甚为恶候。
    患梅毒不外达，蕴结脏腑，兼见疝瘕者，不可徒治疝瘕。因疝瘕不急于梅毒焉。如已形恶候者，亦当先顾疝瘕。
    一闲斋门人桥诰顺治一婴儿，痘疹入眼，久未退去赤翳，用生地黄、芍药、川芎、当归制剂，日就愈瘳。是与余谓四味缓肝、润肝、疏肝、泻肝，分取其治肝病，同出一意焉。
    伤寒误下成结胸，用陷胸法者，是误下。乃下不及病之意，故陷胸法再下之愈。（拙轩曰：此言未有见到者，曷能道之？误下误于轻下，正文原是失下，千古无人敢作如此解。）
    承气汤攻梅，有捷于汞剂。
    患瘵疾，便先溏者，建中剂可用。便未溏咳嗽，晡热喘哕，痰多者，非建中证焉，投之反剧。
    瘵痨勿必由虚起，体质实者，遇折伤久延，疮疡久不收，亦致痨瘵，然亦实者成虚也。
    伤寒七八日，不大便小腹高突者，为恶候。
    大滓小野又三郎者，患天行愈后，症似痨瘵，咳嗽盗汗，余与地黄剂，众医强欲用建中，五七日遂喘急，仍与地黄剂愈。（拙轩曰：建中法，必在瘵疾便溏者用之。）
    久患便溏，到皮色皎白，肌肉脱削者，瘵疾已成。
    痨瘵便先溏泄，艾圆灸天枢、膏盲、脾腧、关元亦愈，灸膏肓可三七壮，灸关元可五七壮。
    发痫人，艾灸当有忍心。
    梅毒亦能致瘵疾。
    瘵疾起时，有咳嗽者，必失血。
    余尝用薯蓣生苄加入四物剂，治愈娠妊呕吐便溏，患白带不止，形体瘦。痃癖结块在腹亦愈。
    癖块食积胸膈，紫圆效。
    打扑瘀结，大黄廑虫攻下即愈。余治一妇人打扑腹痛，月水欲来不通。萃罔青洲诊之曰；瘀结于腹。与余同惟他药，多剂不知，遂投大黄廑虫剂，即见黑瘀行而愈。
    痢疾不得进药为噤口痢，然积食不消，胸膈癖块结实亦哕曙，不可进药，勿谓一律噤口也。
    婴儿吐乳，一吐直冲即止者，易治。吐了再吐，吐出顺口而流者，不易治。当分别诊之。
    伤寒，失下多，误下少。
    妊娠患伤寒，当下之候，大承气亦可投。
    一妇人年二十有六，妊娠三个月有余，患伤寒已十日，手足冷，身热，昏呓痪疯，大便秘结，口燥气盛，胎动不安，头额汗。众医以白虎证，用生石羔、知母、生苄多剂，未知，危已极。胸膈闷急，腹硬而痛，余谓承气剂可效，投之果愈。（拙轩曰：有故无殒。此之谓也，临危之治疗，不可以有犹豫之意，不独治妊娠伤寒，如见他证，亦当如是也。）
    半身不遂，手足偏废，于左为多。
    痘证白色顶陷，保元汤效。
    患梅毒者，兼发痘疮，多危候。
    偏废症，亦有梅毒成之者。
    中风证，口开眼合，撒手遗尿，亦有治者。余常用六君子加姜汁而愈，为帝医者，宜审脉诊神而治。
    伤寒病后，因劳而复者少，因食而复者多。
    余治伤寒，有用承气法，大便至数十行，犹见胶黑黏腻之粪者，岂可执一下不可再下之说也。（拙轩曰：断病确然后，用药准。虽一下再下，自亦无妨。然于诊断，不可不加之审也。）
    喉痹多有急不及药者，若可进药，须急投之。
    产后治法，帝医必拘于生化汤，然亦有须审他证之急于去瘀生新也，不可不分别权衡。
    产后中风，筋络拘急，手足瘛疚，四物合薯蓣、生苄、秦艽补之则易愈，不可概作风治。
    腹诊似较脉诊有据，舌诊尤较腹诊有据。
    先师东洞翁屡以紫圆治痰粘胶结气逆者，盖亦善用紫圆之妙也。然亦用之当者，方效。
    松原一闲斋治一妇人，年三十有余，妊娠漏下，用补中益气合十全大补两剂，早晚间投而愈。又治一妇年二十妊娠亦患漏下，他医曾用过补中益气剂、十全大补汤均不见效，闲斋用地黄剂即愈。盖一为气虚，一为血热，体质不同，治疗岂可不谛脉诊证而分别也。
    桂枝汤治痹痛，亦能奏效。
    脚气上冲，先师东洞翁亦用紫圆治之。
    艾圆灸足三里穴，可引脚气不上攻。
    疮疡用艾圆隔姜灸，奏效甚速。
    桃花汤治脾泄，亦可通用。
    黄疸证，茵陈蒿汤不应者，合五苓散必应。
    婴儿抽搐，不必一定因风、因痰、因食、因热，如久患泻利及大病后，抽搐更多，与附子理中汤，每每奏效甚捷。帝医有拘于惊风，用麻桂各法，不救甚多，（拙轩曰：唤醒群迷，活人之功大矣）。
    艾灸之效甚捷，痹痛亦有不可用艾灸者。
    梅毒痹痛，多不可用艾灸，灸则反剧，当慎之。
    按摩法宜于婴儿症，因其投剂易误也。
    解毒剂治风疹见愈者，仍有梅毒夹症。
    梅疮症，身体强壮之人，虽勿投剂，火毒渐清，用当归，生地黄、芍药各治肝药，每得愈。
    患伤寒者，投承气汤大下，反见舌苔黄厚而焦者，必当再下。亦有下后热反盛者，亦宜再下之而愈。帝医多以一下，不敢再下。但余见因下面死者少，失下面死者多。
    龟背龟胸，由梅毒而成亦多。
    瘰疬亦有根于梅毒之作，不可不谛审也。
    支饮，易为肿胀，理中法合金匮肾气法得效。
    余治一男子喘症，遇夏季必作，冬时反愈，与他人患喘症者相别，青龙法投之不效，香薷合六一散投之即愈。以治暑症之药治喘，盖其喘实因暑而起也。所以治病必求其本，谓可信。征韩一役患喘者甚多，青龙法皆不效，惜乎未谛审及此。
    卒昏倒，汗出肢冷，面现红润者决死。
    老人卒昏倒，脉见弦紧革等者，为恶候。如支饮亦然，其面戴阳者，尤为凶。（温公诗话云：平时充实而光泽可也。唯暴光泽特甚者，死兆也。是如草木将枯，精华顿发而生雀。饧司命者，不可不知矣。）
    禀质强盛者，偶损下元，虚火上炎，加之以疫邪，医误为实，与大柴胡汤，一下忽脱者有焉。余故曰：视色不以目，听声不以耳。
    咳嗽有自心肺者，有自胃中者，不辨之则治方无效。
    腹痛，诸药无效者，香苏散加青皮、姜煎，奇中，妊娠大腹痛者尤佳。（征韩役先哲既发明之，而世医睛赜，实为可悯。）
    患瘵疾者，襟际肉先脱，与他病羸瘦不同，宜熟察。（拙轩曰：此诊瘵疾一大候，揭出示学者，可谓深切。按：苏游传尸论云，此病若脊膂肉消，及两臂饱肉消尽，胸前骨出入，即难疗也。《灵枢·五变篇》云：臂薄者，其髓不满，故善病寒热也。东郭说，盖有所原焉。）
    久患痛癖者，差后其性躁者，为恶候。
    遗精白浊，属疝者多，概不可为虚，如强中病亦然。
    下血，有下焦湿热而虚者，宜茵陈四苓加附子。属肠胃实火者，宜三黄汤。肠风下血，肠胃中畜水饮者，宜四君子汤加黄芪、白扁豆。胃中及下焦虚寒者，宜真武汤。如痔下血，亦可因此法通治。
    甘草粉蜜汤治擗囊病痛甚者效。
    伤寒，以大柴胡汤或柴胡加芒硝汤下之，热除后，肝气大动，谵言妄语如狂者，与竹茹温胆汤则安。世医不知之，妄下误治者多矣。
    瘰疬成劳者，与痔漏成劳者其理全同，但有上下分耳。（拙轩曰：不止瘰疬痔漏，凡疮口不收脓水多出者，皆成劳。血液亏乏故也。）
    妊娠热郁，甚则多堕胎，麻疹疫毒最然，此因肠胃热甚，熏蒸子宫，故用大黄、芒硝无所嫌，巴豆亦时可用，所谓有故无损也。但疫毒行下夺有机，不可忽诸。
    两胁凝结者，直灸章门则易激动，因先灸风市，则反奏效也。凡灸艾易激者，可善解此理。病在上者，先灸足，渐及腰，则上部宽不激动，因灸其部分则奏全效也。是与大柴胡汤证候而阻其药者，反与理气汤利其气，而后事疏
    通，则不激同理，灸药之于疾病，岂有二致哉。
    妊娠下部有水气，至产后不差，恶露不下，气息促迫者，先利其水，则恶露亦通。治发狂用泻心汤、紫圆者，专取诸快利胸膈也。东洞先生治龟胸龟背以紫圆者，恐不过此意。产后脚膝痿弱，与紫圆者，亦疏通胸膈气以下达也。
    症癖冲逆心下及胁下者，其所冲之眼，必为邪视。又有因癖之左右而自异大小者。
    妊娠呕吐不止，水分动甚者，小半夏加茯苓汤、粳米、薯蓣、生苄奇中。若中气虚极者，香砂六君子汤加粳米，各叹咀，为炒黑，别入洋参一分，水煎，少少服之效。
    暴吐血不止或晕绝者，灸鸠尾穴数百壮奇效。（失血甚者，最要接续元气，不可畏其炎焰，专尚寒凉，逐渐消伐其元气。）
    小儿吐乳不止者，对证方中加精品麝香皮效。（大人呕吐诸药无效者，麝香、桂心二味为末，调服效。）
    马脾风麻疹丹毒三种，治法略同，而有马脾风异治者，如无价散是也。（此说太似粗，而细味之有理，精于治疗者自知之。）
    余尝读先生所著《伤寒论正文解》，深知其识见超乘于古人。又读《导水锁言》《养婴锁言》，大见其治术入神。品特如《方意解》穿凿臆断，或戾古人立方之意。盖方论创于成无己，而吴昆、李中梓、柯琴，汪昂诸家，各有发
    明，然或有择焉未精，语焉未详者，方意之难解，振古而然，岂止此书哉。（拙轩曰：《方意解》一书极辨矣。要之，一家言，仆亦不能信焉信）