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多纪桂山

    桂山先生著书之富，从前医家无比，皆医林鸿宝，一日不可少，犹布帛菽粟，而治疗之盛，年不下七八百人，是以一匕之验，半句之话，亦可以范后生矣。
    小野氏乃政年十八，妊娠弥月，胎水渐盛，遍身洪肿，下体尤甚，口舌生疮烂坏，不能啖盐味，日啜稀粥仅一二碗，小便赤涩，大便隔日一解，脉滑数有力。医以为胃虚不能摄水，与参术等药，势殆危剧，遽邀予理之。予曰：胎水挟湿热者，非胃虚也，投以猪苓汤加车前子、黄连、栀子。盖车前子一名苤苡，不止利小便，亦取毛诗云宜怀妊之意。服五六日，逐渐小水快利，肿胀稍散，口中亦和，饮啖复常。因改用紫苏和气饮加白术、黄芩，至月尽而诞男子，两全矣。
    御药局小吏，儿生五个月，吐乳白六七次，无他证，惟面色青白，似稍疲倦，父母忧之，请理于予。予曰：此责在小方脉，敢辞焉。渠曰：凡小方理吐乳，非钱氏白术散、香砂六君子汤，则凉膈散、紫圆之类，其变慢脾者比比皆是。愿君别为处置，以救豚犬命也。恳请不已，予因制一方以与之。半夏为君，茯苓为臣，藿香、伏龙肝为佐，丁香为使，生姜为引。每贴一钱，·水煎。别以养正丹为散，以挖耳头挑散子入口中两麻子许，以前药汁送下，日五
    次。不浃旬而吐止，神色复故。此予常用理翻胃方，藉以疗吐乳，未足以为奇。而世之哑科，徒守常套，而不知此等策，听其夭殇，悲夫！
    一商家仆，年二十岁，患脓淋数日，时时发微寒热，饮食少进。诊之脉沉小而数，腹中无病，第似神色不太乐者。予以为肝经湿热，与龙胆泻肝汤。后十余日，忽走使曰下血数升，命在须臾。余仓皇往诊。仰卧蓐气息绵惙，六脉洪数而虚，急灌独参汤，下咽即吐。寻之干呕，额汗淋漓，苦闷，吐蛔七条。试作小半夏加茯苓、乌梅、蜀椒汤与之，呕逆益甚。余沉思谓孙思邈以单甘草止吐，今用之蛔必安。因如法服之，吐忽止，气息稍平。时看护者将更蓐，除污蔑披衣，视下体阴囊破坏有孔，如剜双卵，坠在蓐，其大如鸡蛋而稍扁，色白而红缕缠绕。众惊愕报予曰：昔江篁南以阴囊破裂为千古稀见，况阴丸脱落者，可谓奇中之奇矣。虽然，人有阉豕，有豭，此皆割势而犹能生，此人梅毒结于阴囊，故有此变。与坏鼻、蜡烛疳亦同，调护得宜当不死。后调理果愈。
    脚气所因，有湿邪中足，壅塞经脉而致者；有肾气不足，饮水失道而致者，有膏粱过度，脾胃湿郁而致者。故预防之法，忌久坐阴湿地，或着滋湿衣，或冒雾而行，或步久雨荠后地气蒸发之处。忌过食鱼鸟饼粢一切厚味，
    忌大酒及醉睡，忌房事过度及醉后入房，忌久坐久立，及行步劳动俱失其常。慎此五者，则不止脚气，亦诸病不生，久视之要诀也。
    小儿吐乳虽数端，大要不过虚实二途。盖有胎元胃虚，不能消化乳汁以分布下部而吐者；有饮乳过食结成癖积，拒格新乳而吐者；又有胎毒潜伏于肠胃之间，格拒乳汁或两者相搏遂为顽涎，结聚胸膈而吐者。此证特多富贵，而贫贱最少，故治法宜清凉者多，而又有宜温补者，又有不拘攻补从中治，消痰化食降气杀虫以奏效者，当审其证而治之。
    虚劳及极虚证间有手指末节以下肿黑者，盖经脉不能盈四末，而瘀血败恶之所致，未知前人言及否。
    余曾闻之于太田隆元水肿，并脚气心下痞硬者，有辨冲心与痞之诀，其痞浮显，按之易知者，无冲冲之患；其痞沉着按之难认者，反生不测之变，宜潜心辨之。
    久病不问何证，胁肋骨露，歧骨如绉襞者，得生少。
    仲景曰：少阴病脉微细，但欲寐，此少阴邪深入里，阳气衰竭故也。不止伤寒，诸久病语话饮食之际亦眠者，死候也。
    《证治要诀》曰；诸中风忽吐出紫黑色者死。验之于诸病皆然，不止中风也。
    医者对病人未诊之前，问其证候，胸中预拟其方，则诊毕后反失其真谛，宜虚心精诊，而后熟虑下按矣。
    俗所谓疝泻、疝痢、疝淋者，医书所谓气泻、气痢、气淋是也。
    欲识古人临证施治之妙，莫如善读其治验。予将掇其精英类为一书，而年老未果，哀矣。（读前辈成案，可拓后学之心胸，扩群医之见解，第变通则在善学耳。）
    月信痛用桃核承气汤加附子效。盖本诸喻氏《寓意草》治伤寒后腰痛按。（一说云柳}片所发明。）
    木乃伊、血竭二味等分为丸，能治干血劳。盖木乃伊活达瘀血，振兴真元故然。
    半夏厚朴汤加浮石以治梅核气奇效。
    麻疹余热不解者，宜柴胡四物汤。（茝庭曰：疹后大抵主清润，故宜此方。）
    诸大患卒发呕者，多不治，如脚气冲心最然。
    今时称淋者，多属梅毒疮疡。《经验全书》所谓内注下疳（用小柴胡加龙胆、车前子者）诸治要诀，所谓小便注杆甘疮类也。不可与古淋混治。（东郭亦有此说，而考证未确o）
    一奴隶患手大指触物则气宇郁塞，不可名状，诸治无效。余以为血气流注，与活络流气饮速愈。
    《痰火点雪》云；劳疾，左胁痛不能转身者，此乃肝叶已干，名为干血痛。肝经已绝，死不治。此说本于《直指方》，而其证今多有之，医误认为肝积，与熊胆等无寸效宜矣。（山田业广曰：仑素问》刺禁论肝生于左，肺藏于右。
    其所谓生者，言生长其气左，凡《素问》言生者皆同。言左者非言位置，肺藏于右亦然。验之于实际，病在左者宜疏肝泻肝，可以见也o）
    《祝氏心医集》云：疟疾每日如期而至，名曰疟信。此当原证，发散未可，直攻未可，截也。或前或后，此正气渐旺，邪将不容，名曰疟衰，方可截之，试之甚理。
    痢疾似虚而不虚，似实而不实者，用参归芍药汤，兼聂氏治痢第三方，米糊为丸，白汤送下。
    俗所传奇方者，多出于《本草》附方，不可不读。
    水户侯（文公）有疾，其初登圊，大便不快下，胸懑短气。如此两三日或发或差，乃召余诊之。其脉滑数无根底，面色青惨，心下微满而拘急，腹里无动，脐下空软如绵，乃知其病上盛下虚，非一日之故也。但侍臣视其起居如平，无能察知病情者，余出语之曰：侯病虽似支饮，实由中气虚耗，殆为危证，治法宜峻补方中加沉香，更进黑锡丹以回阳镇逆，犹恐不及也。侍臣闻之，或惊惶或疑惑，不知所为。明日诊之，间吐痰沫，其色茶褐色，厥明又诊之，脉十动一止。因谓侍臣曰：此证此脉俱为脏气竭绝之候，恐有急变也。须灸天枢、气海、三里、绝骨等以培下元。医不信，逡巡进降气之剂，而至日晡将登圊，短气息迫，卒然昏倒。急使人召余至，则绝矣。余叹曰：侯之疾纵属不治，使侍臣早见其机，医察其微，则未遽有今日之变也。