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永富独啸庵

    独啸庵能脱洒风尘，义气慷慨，似不屑医，而至其失，鉴误治详录以为后图，是以年虽未满强仕，治术多可见者。今就其遗著钞一二云。
    痢疾初起，尤可重发汗。而俟邪气聚于胃，与大小承气汤为得也（按疫痢汗下之机最为紧关）。其初发汗彻透，则十可治七八；若里证不失下剂之机，则痢后诸患无起；误其机则多至脱候。
    伤寒二三日，脉沉数，虚里如奔马，或心下痞硬者，后皆为大患。
    病势缓者，死生易审定，如劳瘵、膈噎、鼓胀之类是也。病势急者，死生难预决，如伤寒、麻疹、痘疮之类是也。医须精苦，勿误此机。
    癫痫固为难证，而男子情欲未发者，女子天癸未至者，灸药得当，则十可治四五。但禀之于先天者，决为不治。
    家猪胆通壅滞，下逆气，功不让熊胆。熊胆多赝，非精鉴者不能辨也。（拙轩曰：按诸胆功用相均，牛胆、猿胆亦可代用，胜赝熊胆远甚。）
    韩参润渴下气，其功过诸药。而世或谓韩参制焙失其性，不如芳野之产，可谓冤矣。（余闻之对马人韩参肥大，长四五寸者，人含之则走不必喘，虽冒烟火亦不为熏杀。又闻插花者言采牵牛花（口+父）咀韩参，傅其茎中则不急萎。盖
    韩参当暑月浸诸瓯水，俄而喷出泡沫，如浊酷滓沸之状，故用之，足以见此说之确矣）。
    今世患梅毒者，多兼气疾，故处方不兼理气之药，则毒气凝而不散。
    淋疾、痔漏亦因气发者不为少，攻之，兼理气之药可也。
    痿壁初发，其人无湿毒及瘀血之诸证，而心下痞硬弦急者，是为气疾，宜吐之，而后服泻心汤为佳。
    劳瘵不可治，似劳瘵者可治；膈噎者不可治，似膈噎者可治。世医动谓能治之，盖其似者耳。
    吐血因酒者易治，因气者难治；一发尚可，再发多死；吐血后见肿者危矣。
    人多思虑，火易动火，动则津液涸。加之恣欲，则为肾劳，肾劳亦多气疾。
    气疾为痿躄者，其阴多先缩少，及其将愈，其阴先舒畅。
    梅毒禀于胚胎者决不治。假令一日得痊，后必发。为人父母者，可不慎之于其初乎。
    痉病有表证，而手足拘挛瘫痪者，以葛根汤发之。表证既去，拘挛瘫痪不休者，与大柴胡汤而愈。
    中喝吐泻、手足厥冷者有二途：一宜四逆汤，一宜白虎汤。医应湛思诊之。（霍乱热厥冷厥之辨，亦宜审之。）
    《金匮》胸痹心痛之治方，多用桂枝、附子。而浇薄之世，人民黠而多欲，以郁蒸气火，故可芩连者多，可桂附者少。宜勿详其证候而误之。（仲景门墙之外别辟畦径，非精思治术者孰能为之。）
    产后血气易涸，寻劳伤精神，则舌干泄利，发咳为劳。又新产时恶露不全尽，则凝结上冲，舌烂泄利，发咳为劳。（蓐劳说二途，诚不磨之论，专门户科恐未能明悉此义。）
    伤寒二三日，心下痞硬，脉沉数者，后为大患，可微吐之。（伤寒行吐不可过二三回，得一快吐则止。用瓜蒂三分若五分其治一逆，则急者促命期，缓者为坏证。）
    伤寒与承气汤不得下者，当行吐方，而后再下矣。（此谚所谓欲得南风，先开北牖之意。尿闭亦有此法。陈修园日，譬之滴水之器，闭其上窍则下窍不通，去其上窍之闭，则水自通矣。用补中益气汤或吐法甚妙是也。）
    伤寒外证已解，胸中有停痰宿水者，微吐之。
    月事积年不来，心下痞硬者，及淋疾浊证，心下痞硬诸药无验者，当先与吐方，而后服对证药。
    痿壁初起，暨病将发者，其心下有痞，则先吐之为佳。（获元凯曰：暴得痿病，腰股两足皆不遂，脉滑而有力者，宜先与吐方，而后用乌附剂。）
    欲决病之治不治，定死生之期者，当审腹中虚实。凡候腹之法，如易而实甚难。何则？有如虚而实者；有如实而虚者；有因邪而虚，邪祛而实者；有因邪而实，邪祛而虚者。其诀得于手而应于心，父不可以喻子焉。
    水陆草木之花实不一。有乍开乍落者，有倏花倏萎者，有花盛而无实者，有无花而结实者，有花小而长存者，有花大而乍落者。疾病之染人亦如此，医当察其开落之机，慎芟刈之期。
    医为病制，则虽药峻剂大，其病不易治也；医制病，则虽药慢剂小，其病可治也。医宜谋诸未病之日，征诸既病之日矣。（拙轩曰：医为病制、医制病语极妙，医书中无此文字，学者免为病制之医则难矣。）
    阅诸病者不治而自愈者，百人之内不过六十。其余四十，十人者必死证，十人者难治，十人者险证，非良医不能救，特下工所疗者十入耳。世医不知此区别，漫忽施治，取狂妄之名，遂归罪于古方，何不省之甚哉？余奉古方，以汗吐下之方疗癫痫、劳瘵、喘息、鼓胀、膈噎之类数年，始知此区别。诊视不迷，左右逢源，而后信古人之技不在既病，而在未病也。