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肠痈论第二十八

    夫肠痈者，皆湿热、瘀血流入小肠而成也。又由来有三：一、男子暴急奔走，以致肠胃传送不能舒利，败血浊气壅遏而成者一也；二、妇人产后，体虚多卧，未经起坐，又或坐草艰难，用力太过，育后失逐败瘀，以致败血停积，肠胃结滞而成者二也；三、饥饱劳伤，担负重物，致伤肠胃，又或醉饱、房劳过伤精力，或生冷并进以致气血乖违，湿动痰生，多致肠胃痞塞，运化不通，气血凝滞而成者三也。总之，初起外症发热恶寒，脉芤而数，皮毛错纵，腹急渐肿，按之急痛，大便坠重，小便涩滞若淋甚者，脐突腹胀，转侧水声，此等并见则内痈已成也。初起未成时，小腹殷殷作痛，俨似奔豚，小便淋涩者，当大黄汤下之，瘀血去尽自安。体虚脉细不敢下者，活血散瘀汤和利之。已成腹中疼痛，胀满不食，便淋刺痛者，薏苡仁汤主之。腹濡而痛，小腹急胀，时时下脓者，毒未解也，用牡丹皮汤治之。如脓从脐出，腹胀不除，饮食减少，面白神劳，此皆气血俱虚，宜八珍汤加牡丹皮、肉桂、黄 、五味子敛而补之。如积袭日久，因循不识此症，误作胀病治之，以致毒攻五内，肠胃受伤；或致阴器攻烂，腐靥黑斑，色败无脓，每流污水，腹连阴痛，烦躁不止，身热口干，衾帏多臭，卧房难进者，凡犯之俱为不治证。宜斟酌之。
    初起小腹疼痛，小便不利，六脉微缓，不作寒热者轻。已成小腹肿而坚硬，小便数而不利，六脉洪数者险。
    已溃时时下脓，里急后重，日夜无度，疼痛不减者重。溃后脓腥臭秽，或流败水浊瘀，虚热更增不食者死。
    初起小腹疼痛，或软或硬，脉芤数者，瘀血也，宜下之。小腹作痛有块，大便秘涩，小便如淋者，宜和而利之。已溃时时下脓，腹痛不止，饮食无味者，宜托而补之。产妇恶露不尽，流注小肠作痛脉数者，宜和而导之。腹胀日久，脐高突出，转侧响如水声，脓内蓄急针之。
    一男子小腹胀痛，里急后重，时时下脓，医作痢疾治之愈重，诊之脉芤而数，此小肠痈也。薏苡仁汤一服，下脓升许，随不坠重，更以牡丹皮散六服而安。
    一幼妇产后月余，腹中渐痛，肿胀如蛊；内医纷纷认为蛊病，又月余，沉重昏愦，彼家已弃不治。请予视童稚疮恙，偶言此，予讨诊之。彼时人虽昏愦不苏，诊之其脉细数有力，此内痈脓病也，犹似不妨。彼家曰：无生之理。予曰：腹肿上见而按之，一决其生何如？随视肿皮，紧急光亮，脐下大热，此内痈不妨，乃万无一失之病。彼家欢悦，分付先备净桶，用滚汤半桶盖之听用。先以薏苡仁汤加酒炒大黄二钱，徐徐灌服，待腹中觉痛，搭起患者坐桶上，热气熏蒸，其脓下如涌泉，连汤与脓，约共满桶，其患即苏。更服八珍汤加牡丹皮、五味子，调理月余而安。
    一妇人小腹肿痛，小便如淋，诊之脉缓而芤。此得之行经时误餐生冷，又兼恼怒，肝火急驳瘀血而成内痈。
    脓尚未成也，以大黄汤下之，瘀血出尽而安。
    一妇人小产，瘀血未尽，劳动之早，小腹内外肿痛月余，大便秘燥，小便涩滞，口燥咽干，烦闷不睡。内医调理其病日重，偶见问之。予曰：恐内痈也。请视脉数实而有力，此肠痈已成。用薏苡仁汤加大黄一服，下脓数碗，胀痛顿退；外肿坚硬不散，仍 作痛，此欲溃脓从外泄也，以十全大补汤，三服脓胀痛而针之；更服八珍汤加牡丹皮、五味子，月余而敛。
    一妇人腹胀如鼓，脐突寸许，小水涩滞，转侧腹有水声，此内脓已成。用针刺脐上突顶，出脓盆许；以牡丹皮散五、六剂，其脓渐少，朝以八味丸，暮以八珍汤加泽泻、牡丹皮、黄 、破故纸服之，月余而愈矣。
    大黄汤
    大黄汤中用朴硝 丹皮白芥不相饶
    加上桃仁病即消 肠痈腹痛自然调
    治肠痈小腹坚硬如掌而热，按之则痛，肉色如故；或 赤微肿，小便频数，汗出憎寒，脉紧实而有力，日浅未成脓者，宜服之。
    大黄（炒） 朴硝（各一钱） 牡丹皮 白芥子 桃仁（去皮尖，各二钱）
    水二钟，煎八分，食前或空心温服。
    活血散瘀汤
    活血散瘀汤赤芍 芎归苏木与丹皮
    栝蒌枳壳桃仁等 槟榔加上大黄随
    治产后恶露不尽，或经后瘀血作痛，或暴急奔走，或男子杖后瘀血流注肠胃作痛，渐成内痈，及腹痛大便燥者，并宜服之。
    川芎 归尾 赤芍 苏木 牡丹皮 枳壳 栝蒌仁（去壳） 桃仁（去皮尖，各一钱） 槟榔（六分）大黄（酒炒，二钱）
    水二钟，煎八分，空心服，渣再煎服。
    牡丹皮散
    牡丹皮散芍参 茯苓薏苡牡丹皮
    甘草白芷芎归等 桃仁官桂木香宜
    治肠痈腹濡而痛，只手重按则止，或时时下脓。
    人参 牡丹皮 白芍 茯苓 黄 薏苡仁 桃仁 白芷 当归 川芎（各一钱） 甘草 官桂（各五分） 木香（三分）
    水二钟，煎八分，食前服。
    七贤散
    七贤散内参山药 萸肉丹皮熟地黄
    茯苓还有黄 辈 姜枣同煎理内伤
    治肠痈溃后，疼痛淋沥不已；或精神减少，饮食无味，面色痿黄，四肢无力，自汗盗汗，睡卧不宁。
    茯苓 山药 牡丹皮 山茱萸 熟地黄 人参（各一钱） 黄 （二钱）
    水二钟，煨姜三片，大枣二枚，煎八分，食前服。
    失笑散
    失笑散用五灵丹 还有蒲黄相更随
    心腹诸疼并疝痛 吞之即可乐嘻嘻
    治产后心腹绞痛欲死，或血迷心窍，不省人事，及寻常腹内瘀血或积血作痛。又妇人血气为病作痛之圣药也，及治男子诸疝疼痛不已者。
    五灵脂 蒲黄（俱炒，等分）
    上为细末，每服三钱，醋一合，调稠熬数滚，入水一钟，煎七分，食前连药服用。醋为丸，每服二钱，淡醋汤下，治前症亦妙。
    排脓散
    排脓散内用黄 白芷芎归山甲宜
    银花再兼栝蒌等 防风加上效堪推
    治肠痈小腹胀痛，脉滑数，里急后重，时时下脓。
    黄 当归 金银花 白芷 穿山甲 防风 川芎 栝蒌仁（各一钱）
    水二钟，煎八分，食前服。或为末，每服二、三钱，食远蜜汤调下亦可。
    栝蒌子汤
    栝蒌子汤薏苡仁 桃仁丹皮共此呈
    产后恶露并瘀血 肠胃停来用此清
    治产后恶露不尽，或经后瘀血停滞肠胃作痛，纵非是痈，服之亦效。
    薏苡仁（四钱） 桃仁 牡丹皮 栝蒌仁（各二钱）
    水二钟，煎八分，食前并空心服。
    薏苡仁汤
    薏苡仁汤功效奇 肠痈腹痛最堪医
    桃仁加上栝蒌子 白芍丹皮在后随
    治肠痈腹中疼痛，或胀满不食，小便涩滞，妇人产后多有此病，纵非痈，服之尤效。
    薏苡仁 栝蒌仁（各三钱） 牡丹皮 桃仁（去皮尖，各二钱） 白芍（一钱）
    水二钟，煎八分，空心服。
    八珍汤 十全大补汤 八味丸（俱见溃疡门）