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类中风痉及语涩口噤不语筋挛螈等证论

    凡妇人冲脉，为血脉之海。若血脉充足，流畅无滞，气血冲和，则关节清利而无病矣。至于产后劳损脏腑，气血暴竭，百骸少血濡养，多有阴虚内热，热极生风。虽外证如风，实五内阴血不足，气无所主。卒尔口噤牙紧，唇青肉冷汗出，或唇口 僻，手足筋脉挛搐。诸证类于中风者，或因血气耗损，腠理不密，汗出过多，神无所主，致角弓反张，此乃厥阴虚极。类痉 者，在伤寒之家，虽有刚柔之分，而产后无非血燥血枯之证，总宜养阴补血，血长而虚风自灭。任其痰火乘虚泛上，皆当以末治之，毋执偏门而用治风消痰之方，以重虚产妇也。治初产，当服生化汤以生旺新血。如见危证，三帖后，即用人参益气以救之。如有痰、有火，或少佐橘红、竹沥、姜汁，其黄连、芩、柏不可并用，胆星、苏子尤不宜加。慎之慎之。如产已数日，腹无块痛，即用滋荣活络汤。如语涩、四肢不利，宜天麻汤。密斋治语言蹇涩，加味生麦散。治汗多，口噤，背反，气微类 ，用止汗生血饮。治无汗筋挛，用芎归枣仁汤。诸书所用，悉皆参附、十全、理阴、大补元煎之类，温养而峻补之，从未有以风痰治之者。
    昔立斋用十全大补治口噤，挖开口灌之。如不得下，令侧其面出之，仍灌热者，又冷又灌，数次即能下而苏矣。《医通》云：口噤则抉齿灌之，断噤则灌入鼻中即苏。此古人救急灌法，不可不知。至于治口噤不能为语，峻补之中少兼通心气之药治之。故密斋、《尊生》俱用七珍散，以通心气也。冯氏治产后螈，用八珍加丹皮钩藤，以生阴血。不应，用四君子、芎、归、丹皮、钩藤补脾土。盖血生于至阴，至阴者，脾土也。且气有生血之功耳。再此证如伤寒误汗亡液，误下亡阴，溃疡脓血大下之后，小儿吐泻之后，悉多患之。故在产后亦惟去血过多，或大汗大泻而然，其为元气亏极，血液枯败可知。若肢体恶寒，脉微细者，此为真状。若脉浮大，发热烦渴，此为假象，惟当固本为善。若至于无力抽搐，戴眼反折，汗出如朱，两手撮空者，不治。《尊生》治产久拘挛不宜补者，用舒筋汤治之。
    昔余奉差督运，亡室因胎前过月不生，忽患子痫证，误为医人认伤寒胎死，用承气调天水散下之，及产后恶露即停止不行。此原非瓜熟自落，乃恶露随胎为药所逐，则一时尽下，非有瘀滞不行也，所以腹无块痛。医者不明此理，不问块痛有无，用牡丹皮、泽兰等药，以致有形之血不生，无形之气更伤，是以随变神脱，妄言妄见，虚火引痰上升。治者犹不知此孤阳浮越之候，复不辨脉证，仍进逐瘀退热之剂，病势愈深。岂知产后大虚，再经辛散消克，则神愈亡而血愈竭。是以心血竭而妄言愈甚，肝血竭而内虚生风成搐，肺气竭而发喘，鼻孔黑如烟煤，脾气竭而四肢不为所用，胃中元气告匮不能散精，痰壅愈甚。治之者，仍不识为虚证，反用胆星、苏子以化痰降气，梨汁以清痰降火，僵蚕、柴胡、天麻以止搐。诸如此等药类，杂进交攻，罔知顾本，遂致殒命，良可恸也。
    滋荣活络汤 治产后口噤，项强，筋搐，类中风证。
    人参（二钱或三钱） 川芎 茯神（各一钱） 当归（三钱，酒浸） 黄 （一二钱，蜜炙） 麦冬（一钱二分，或一钱，去心） 天麻（八分或一钱） 熟地（二钱） 陈皮 荆芥 防风 羌活 炙草（各四分） 黄连（三分，姜汁炒）
    水煎服。有痰，加半夏七分，制，竹沥七分，姜汁少许。有肉食，加山楂、砂仁。面食，加神曲、麦芽。大便秘，加肉苁蓉一钱五分，酒洗去泥。渴，加麦冬、干葛各八分。汗，加麻黄根八分。惊悸，加酸枣仁一钱，去壳。
    天麻汤 治产后中风恍惚，语涩四肢不利。
    人参 枣仁（炒） 茯神 远志（净肉，制） 山药 柏子仁 麦冬（去心。各一钱） 当归（一二钱） 石菖蒲 半夏曲 南星曲（各八分） 川芎 羌活（各七分） 天麻 防风（各五分） 细辛（四分）
    或炼蜜为丸，珠砂为衣，淡姜汤送。
    加味生脉散 治产后去血太多，心血虚弱不能上荣于舌，语言不清，含糊蹇涩。
    人参 麦冬（去心） 归身 生地 炙草 石菖蒲（各一钱） 五味子（十三粒，捶碎）
    猪心一个，劈开，水二盏，煎至一盏半，去心，入药煎七分，食后服。此方治怔忡甚效。
    止汗生血饮 治产后汗出多，而口噤不开，背强而直，气息欲绝类 证，宜速治也。
    当归（二钱，酒浸） 川芎 麻黄根（各一钱） 桂枝 羌活 防风 羚羊角 天麻（各六分） 附子（制） 炙草（各四分）
    水煎服。一方有人参一钱。
    芎归枣仁汤 治产后无汗，筋脉拘挛类 证。
    当归（二钱，酒洗） 川芎 防风（各一钱） 枣仁（五分，去壳，炒研）
    水煎服。一方有羌活七分。
    七珍散 治产后败血停积，闭于心窍，神志不明，盖心气通于舌，心气闭则舌强不语。
    人参 石菖蒲（各一钱。为散各一两） 川芎（一钱。为散七钱五分） 生地（一钱。为散，易炙甘草三钱） 细辛（二分。为散二钱五分） 薄荷（一分。为散，无此味） 防风（五分。一方四分） 辰砂（五分，研细，水飞。为散三钱）
    《尊生》合生化汤服。一方为散，薄荷汤调服三钱。
    舒筋汤 治产后日久拘挛，不宜用补剂者。
    羌活 姜黄 炙草（各二钱） 海桐皮 当归 赤芍（各一钱） 白术（一钱，土炒） 沉香（少许）
    姜煎。参证治。
    参附汤
    人参 当归（酒浸。各二三钱） 肉桂（八分，或一钱） 黄 （蜜炙） 白术（土炒。各一钱五分） 熟地（二钱）制附子（四分，或六分） 炙草（四分）
    生化汤（见本卷生化汤论后。） 加参生化汤（见本卷晕厥门。） 十全大补汤（见上卷胎不长养门。） 理阴煎（见上卷恶阻门。） 大补元煎（见本卷恶露不止门。） 八珍汤（见上卷诸痛门。） 四君子汤（见上卷胎逆上逼门。）